罗德西亚锥虫病脑膜炎Meningitis in Rhodesiense trypanosomiasis

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(1F51.10)罗德西亚锥虫病脑膜炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 头痛：
   • 患者常感到剧烈的、持续性的头痛，可能逐渐加重（高，70%-90%）。
2. 发热：
   • 间歇性或持续性发热，体温可高达38-40°C（高，60%-80%）。
3. 乏力和疲劳：
   • 患者感到极度疲倦和无力，活动能力显著下降（高，70%-90%）。
4. 嗜睡：
   • 白天过度嗜睡，夜间失眠（中，50%-70%）。
5. 精神状态改变：
   • 注意力不集中、记忆力减退、性格改变（中，40%-60%）。
6. 感觉异常：
   • 麻木、刺痛或感觉混乱（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 肌肉疼痛：
   • 全身或局部肌肉疼痛（低，10%-30%）。
2. 关节痛：
   • 关节疼痛或肿胀（低，10%-30%）。
3. 皮疹：
   • 皮肤出现红斑、丘疹或荨麻疹（低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 颈部僵硬：
   • 颈部强直，Kernig征阳性（中，40%-60%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 特别是颈部后三角区域淋巴结肿大（高，70%-90%）。
3. 眼底病变：
   • 脉络膜视网膜炎、视网膜出血（中，40%-60%）。
4. 神经系统体征：
   • 肌肉震颤、步态不稳、唇舌颤动（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 前房或玻璃体炎症：
   • 房水闪辉、炎性细胞浸润（低，10%-30%）。
2. 视神经受累：
   • 视盘水肿、边界模糊（低，10%-30%）。
3. 并发症相关体征：
   • 继发性感染、心肌炎、肺部感染（低，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 血液、脑脊液涂片：发现布氏罗得西亚锥虫（检出率：约60%-80%）。
   • PCR检测：锥虫特异性核酸阳性，脑脊液样本敏感性高于血液（检出率：约70%-90%）。
2. 血清学检查：
   • 特异性抗体升高：IgM提示急性感染（阳性率：约50%-70%）。
3. 影像学表现：
   • MRI/CT扫描：显示脑膜增厚、脑实质水肿（异常率：约80%-90%）。
   • EEG：异常波形，提示脑功能障碍（异常率：约70%-80%）。

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注：临床表现因个体差异、感染阶段及宿主免疫状态而异。未及时治疗的患者病情进展更快，中枢神经系统受累更严重，且易合并全身性感染。