急性脑膜炎球菌血症Acute meningococcaemia
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Acute meningococcaemia、急性脑膜炎球菌血症、急性脑膜炎球菌败血症（弃用）
同义词acute meningococcal septicaemia (deprecated)
缩写急性脑膜炎球菌败血症、急性脑膜炎球菌性菌血症、急性脑膜炎奈瑟菌菌血症、急性脑膜炎球菌感染
别名急性脑膜炎菌血症、急性脑膜炎败血症、急性脑膜炎菌感染
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
急性脑膜炎球菌血症的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
急性脑膜炎球菌血症（Acute Meningococcaemia）是由革兰氏阴性菌脑膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitidis）感染引起的一种严重疾病。该病通常表现为迅速发展的全身炎症反应，特征包括发热、寒战、肌痛、恶心或出现瘀斑疹，并可逐渐发展为休克和弥散性血管内凝血（DIC）。急性脑膜炎球菌血症是一种严重的细菌感染，可能导致多器官功能衰竭和高死亡率。
病因学特征
- 病原体特性：
- 脑膜炎奈瑟菌：是一种专性需氧、革兰氏阴性双球菌，主要存在于人体鼻咽部，通过直接接触或飞沫传播。
- 血清群：根据其荚膜多糖抗原的不同，脑膜炎奈瑟菌可以分为多个血清群，其中A、B、C、W、X、Y等是最常见的致病血清群。
- 感染途径：
- 呼吸道传播：患者或携带者通过咳嗽、打喷嚏等将细菌传播到空气中，他人吸入后可导致感染。
- 直接接触：密切接触患者的分泌物或唾液也可能导致感染。
- 易感人群：
- 儿童和青少年：特别是5岁以下儿童，尤其是6个月至2岁的婴幼儿。
- 免疫抑制个体：如HIV感染者、脾切除术后患者等。
- 拥挤环境：如学校、军营等集体生活场所的人群更容易发生暴发性流行。
病理机制
- 细菌侵入与扩散：
- 脑膜炎奈瑟菌从鼻咽部进入血液循环，通过黏附因子和毒素作用于血管内皮细胞，导致血管损伤。
- 细菌在血液中繁殖，释放内毒素，引发强烈的全身炎症反应。
- 全身炎症反应综合征（SIRS）：
- 内毒素激活补体系统和凝血系统，促进炎症介质（如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1等）的释放。
- 炎症介质进一步放大炎症反应，导致组织损伤、微循环障碍和器官功能障碍。
- 弥散性血管内凝血（DIC）：
- 内毒素和炎症介质促进凝血酶生成，导致广泛微血栓形成。
- 微血栓消耗大量凝血因子和血小板，最终导致凝血功能障碍和出血倾向。
- 皮肤病变：
- 血管内皮损害和血栓形成导致皮肤出现瘀斑疹，这些瘀斑是诊断的重要标志之一。
临床表现
- 症状特征：
- 急性起病：患者常突然出现高热、寒战、头痛、恶心、呕吐等症状。
- 皮肤表现：典型的瘀斑疹，初为红色斑点，随后变为紫色瘀斑，压之不褪色。
- 其他症状：肌痛、关节痛、腹痛、腹泻等。
- 体征：
- 瘀斑疹：多见于四肢末端、躯干和面部。
- 低血压：随着病情进展，可能出现低血压和休克。
- 意识改变：重症患者可能出现意识模糊、昏迷等中枢神经系统症状。
参考文献：
- 《中华传染病杂志》
- 《临床微生物学手册》
- 《哈里森内科学》
以上内容基于真实可靠的医学资料编写，旨在提供对急性脑膜炎球菌血症的详细临床和医学定义及其病因学特征的说明。