中东呼吸综合征Middle East respiratory syndrome

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1D64

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索引词Middle East respiratory syndrome、中东呼吸综合征、MERS[中东呼吸综合征]

同义词MERS - [middle east respiratory syndrome]

缩写MERS

别名中东呼吸症、中东呼吸道综合症

中东呼吸综合征的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 通过实时逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）技术从呼吸道标本（如鼻咽拭子、痰液或支气管肺泡灌洗液）中检出MERS-CoV RNA。
  - 血清学检测：恢复期血清中MERS-CoV特异性IgG抗体滴度较急性期升高4倍以上。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 急性呼吸道感染症状，如发热（体温≥38℃）、干咳和呼吸困难。
  - 全身不适症状，如乏力、肌肉疼痛、畏寒等。
  - 胃肠道症状，如腹泻、恶心、呕吐等。
- 流行病学史：
  - 近期（发病前14天内）有中东地区旅行史或居住史。
  - 与已知MERS患者有过密切接触史。
  - 有骆驼或其他可能携带MERS-CoV动物的接触史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（发热+呼吸道症状）。
  - 明确的流行病学史。

影像学检查：
- 胸部X线/CT：
  - 异常意义：双侧或多灶性浸润影，常见于下肺野，部分患者可出现实变影或磨玻璃影。这些影像学表现有助于排除其他病因并支持MERS的诊断。
  - 判断逻辑：影像学异常结合临床症状和流行病学史，可以提高诊断的准确性。
血液检查：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：多数患者表现为正常或轻度减少，少数患者白细胞增多。淋巴细胞减少常见于重症患者。
  - 判断逻辑：白细胞计数和分类有助于评估患者的免疫状态和炎症程度。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：CRP显著升高（>50 mg/L）提示炎症反应活跃。
  - 判断逻辑：CRP水平与其他炎症标志物结合使用，可以更好地评估病情严重程度。
呼吸功能监测：
- 动脉血气分析：
  - 异常意义：低氧血症（PaO2 < 60 mmHg 或 SpO2 < 90%）和高碳酸血症（PaCO2 > 45 mmHg）提示严重的呼吸衰竭。
  - 判断逻辑：动脉血气分析结果可以指导氧疗和支持治疗。

病原学检查：
- RT-PCR检测阳性：直接确诊MERS-CoV感染。
- 血清学检测：
  - IgM抗体阳性：提示近期感染。
  - IgG抗体滴度升高：提示既往感染或疫苗接种后的免疫反应。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。
- 淋巴细胞减少：常见于重症患者，提示免疫抑制。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示肠道炎症，但不是MERS的主要特征。
肝肾功能检查：
- 肝酶（ALT、AST）升高：提示肝脏损伤。
- 肌酐（Cr）升高：提示肾脏损伤。
- 乳酸脱氢酶（LDH）升高：提示组织损伤。

权威依据：世界卫生组织（WHO）官方报告、《Fields Virology》及相关流行病学研究数据。