猴痘Mpox

更新时间：2025-10-09 15:50:52

猴痘的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

猴痘是一种由猴痘病毒（Monkeypox virus, MPXV）引起的病毒性人畜共患病。它属于正痘病毒科，与天花病毒密切相关。猴痘病毒主要通过直接接触受感染动物或人类患者的体液、皮损传播，也可以通过呼吸道飞沫传播。本病一期以淋巴结肿大、发热、头痛和乏力为特征；二期则以全身多发性皮疹为特点，皮疹初起为斑丘疹，后发展为水疱、脓疱，最后结痂脱落。

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病因学特征

1. 病原体：

• 猴痘病毒是导致该疾病的唯一病原体。该病毒最初在实验室猴子身上被发现，但实际上其自然宿主可能是非洲某些啮齿类动物，如非洲松鼠、钢比亚鼠、巨鼠以及睡鼠等。

2. 传播途径：

• 直接接触：包括接触受感染动物的血液、体液、皮肤损伤或污染物，或是直接接触患者的新鲜皮损、分泌物。
• 间接接触：通过接触污染物体表面或衣物而发生感染。
• 呼吸道传播：近距离接触时，可通过吸入含有病毒颗粒的飞沫而传播。
• 垂直传播：罕见情况下，母亲可能将病毒传给新生儿。
• 特定行为传播：在本次疫情中观察到，病毒还可以通过亲密接触（如皮肤对皮肤接触）在人际间传播，特别是在有特殊行为的人群中。

3. 易感人群：

• 未接种牛痘疫苗者普遍更易感染猴痘。
• 特定职业群体，例如宠物商店工作人员、动物饲养员及检疫人员等，由于频繁接触潜在宿主动物，因此处于高风险状态。
• 儿童及免疫功能低下个体面临较高的严重疾病风险。

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病理机制

1. 感染过程：

• 病毒侵入人体后，首先进入局部组织并在其中复制，随后进入血液循环系统，引起病毒血症。
• 在病毒血症阶段，病毒广泛分布于体内各器官，导致全身症状如发热、疲劳等出现。
• 随着病毒进一步扩散至皮肤黏膜下层，开始形成特异性皮疹，并经历从斑丘疹到脓疱再到结痂的过程。

2. 免疫反应：

• 感染初期机体启动先天免疫应答，但不足以清除病毒。
• 后期随着适应性免疫激活，特别是细胞介导的免疫反应增强，有助于控制病情进展并促进恢复。
• 既往接种过牛痘疫苗者能够产生交叉保护作用，降低发病几率和减轻症状严重程度。

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临床表现

1. 潜伏期：

• 平均5-21天，期间无明显症状。

2. 前驱症状：

• 发热、寒战、肌痛、背痛、淋巴结肿大（尤其是颈部、腋窝及腹股沟区域）、极度疲乏感。

3. 皮疹：

• 出现在发病后1-3天内，通常先见于面部，然后蔓延至四肢及其他部位。
• 皮疹形态演变顺序依次为红斑、丘疹、水疱、脓疱直至干燥结痂脱落。
• 皮损大小不一，直径约0.5-1厘米，愈合过程中可留下色素沉着或轻微瘢痕。
• 伴随瘙痒感，部分病例可能出现口腔、眼睑等处粘膜受累。

4. 并发症：

• 主要包括继发细菌感染、角膜炎、肺炎等，重症患者可能发生脱水、电解质紊乱甚至休克。
• 自限性疾病，在免疫力正常人群中多数能自行痊愈，但在儿童、孕妇及免疫缺陷患者中死亡率较高。

参考文献：世界卫生组织关于猴痘的最新报告、中国国家卫生健康委员会发布的《猴痘诊疗指南（2022版）》等相关资料。