多菌型麻风病Multibacillary leprosy
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Multibacillary leprosy、多菌型麻风病、汉森病，多菌型、中间界线类麻风、汉森病，中间界线类、界线类偏瘤型麻风、汉森病，界线类偏瘤型、BL[界线类偏瘤型]麻风、瘤型麻风、汉森病，瘤型、Lucio型弥漫性瘤型麻风、汉森病，弥漫性瘤型、Lucio-Latapi瘤型麻风
同义词Hansen disease, multibacillary
别名多菌型麻风、多菌型汉森病、多菌型麻风症、多菌型汉生病、多杆菌型麻风
多菌型麻风病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 皮肤损害：
- 患者通常会注意到皮肤上出现多种类型的皮损，包括红斑、丘疹、结节或斑块（高，70%-90%）。
- 皮损区域可能出现色素沉着不均，皮肤颜色变浅或加深（中，50%-70%）。
- 感觉障碍：
- 受累部位的感觉减退或丧失是最具特征性的症状之一。患者可能会感到麻木、刺痛感减弱直至消失（高，80%-90%）。
- 部分患者在麻风反应期可能出现异常性疼痛（如对温度变化敏感度增加）（低，10%-30%）。
- 神经损伤相关症状：
- 手脚末端的肌肉无力、萎缩及关节僵硬（中，40%-60%）。
- 面部表情肌麻痹，导致眼睑闭合困难等面部不对称表现（中，30%-50%）。
其他可能症状
- 全身不适：
- 轻微发热、乏力等症状，在疾病活动期可能较为常见（低，10%-20%）。
- 眼部问题：
- 干涩、异物感、视力下降等眼部不适，严重时可能导致角膜溃疡甚至失明（中，20%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤病变：
- 广泛分布于面部、四肢等暴露部位的色素改变、增厚、结节形成或斑块（高，80%-90%）。
- 皮肤干燥、鳞屑样改变（中，50%-70%）。
- 神经系统受累：
- 周围神经粗大（如尺神经、腓总神经等），触诊时可触及肿胀（高，70%-90%）。
- 四肢远端的感觉缺失区扩大，伴随不同程度的运动功能障碍（高，70%-80%）。
- 其他系统并发症：
- 眼睑不能完全闭合，角膜暴露性损伤（中，20%-40%）。
- 骨骼畸形，如手指屈曲挛缩、足底溃疡不易愈合（低，10%-20%）。
非典型体征
- 免疫反应异常：
- 出现急性炎症反应，如红肿热痛加剧，提示可能存在麻风反应（中，30%-50%）。
- 淋巴结肿大：
- 少数病例中可见局部淋巴结轻度至中度肿大（罕见，<5%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 皮肤组织切片抗酸染色阳性：用于确认麻风杆菌感染（检出率：约80%-90%）。
- 分子生物学检查：采用PCR技术检测麻风杆菌特异性DNA片段（SODA或85B），有助于诊断和分类（检出率：约70%-90%）。
- 神经电生理检查：
- 神经传导速度测定显示受累神经传导速度显著减慢或完全阻断（异常率：约80%-90%）。
- 肌电图检查发现失神经支配的证据（异常率：约70%-80%）。
- 影像学表现：
- X线、CT或MRI可用于评估骨骼畸形程度及内脏器官是否受到波及（异常率：约20%-30%）。
综上所述，多菌型麻风病的临床表现复杂多样，其诊断需结合详细的病史询问、体格检查以及必要的辅助检查综合判断。早期识别并及时治疗对于防止永久性残疾至关重要。