多菌型麻风病Multibacillary leprosy
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Multibacillary leprosy、多菌型麻风病、汉森病，多菌型、中间界线类麻风、汉森病，中间界线类、界线类偏瘤型麻风、汉森病，界线类偏瘤型、BL[界线类偏瘤型]麻风、瘤型麻风、汉森病，瘤型、Lucio型弥漫性瘤型麻风、汉森病，弥漫性瘤型、Lucio-Latapi瘤型麻风
同义词Hansen disease, multibacillary
别名多菌型麻风、多菌型汉森病、多菌型麻风症、多菌型汉生病、多杆菌型麻风
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
多菌型麻风病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
多菌型麻风病（Multibacillary leprosy）是麻风病的一种类型，由麻风分枝杆菌（Mycobacterium leprae）感染引起，主要影响皮肤、外周神经组织以及在严重情况下可能侵犯其他器官。其特征在于患者体内存在大量的麻风杆菌，并且皮肤损害广泛、病情较重。这类麻风病患者表现出多种皮肤病变形式，包括但不限于斑块、丘疹、结节等，同时伴有不同程度的周围神经损伤，导致感觉减退或丧失，肌肉无力甚至肢体功能障碍。
病因学特征
- 病原体特性：
- 多菌型麻风病是由麻风分枝杆菌直接感染引起的慢性传染病。这种细菌通过呼吸道飞沫传播，特别是当未接受治疗的多菌型麻风病患者咳嗽或打喷嚏时，能够将细菌排出体外。
- 遗传易感性：
- 遗传因素也在一定程度上决定了个体是否容易患上麻风病。尽管95%以上的人群对麻风杆菌具有自然抵抗力，但某些人由于遗传背景的原因更易于发病。
- 免疫反应差异：
- 患者体内针对麻风杆菌的免疫应答模式决定了疾病的临床表现类型。多菌型麻风病患者表现为细胞介导免疫缺陷状态，使得机体无法有效清除细菌，从而导致广泛的皮肤和神经损害。
- 环境与社会因素：
- 贫困、营养不良、居住拥挤等条件增加了麻风病传播的风险。此外，缺乏及时诊断与治疗也是导致疾病进展为多菌型的重要原因之一。
病理机制
- 组织感染过程：
- 麻风杆菌侵入人体后，首先定植于皮肤和周围神经末梢，随后逐渐扩散至深层结构如真皮层及其下的神经纤维。随着感染进程发展，这些区域发生炎症反应并形成肉芽肿性病变。
- 免疫调节失衡：
- 在多菌型麻风病中，宿主免疫系统未能有效控制细菌生长，这与Th1/Th2免疫平衡偏向于Th2型反应有关。该状态下，抗炎介质占优势而促炎因子相对不足，促使病灶内聚集大量泡沫巨噬细胞，进一步支持细菌生存。
- 神经系统损伤：
- 除了皮肤损害外，麻风杆菌还能破坏周围神经，引起感觉丧失、运动功能障碍等症状。长期未经治疗可能导致永久性的神经损伤及相关的肢体畸形。
临床表现
- 皮肤症状：
- 广泛分布的色素沉着不均、红斑、鳞屑样皮损；可出现厚硬的结节或斑块。
- 神经系统受累：
- 四肢麻木、刺痛感减弱直至消失；面部表情肌麻痹、眼睑闭合困难。
- 其他系统并发症：
- 少数情况下，若病情极度恶化，也可能累及眼部、耳鼻喉部乃至骨骼系统，造成相应器官功能受损。
参考文献：