足分支菌病，类型不明或未特指Mycetoma of unknown or unspecified type

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1G60.0

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索引词Mycetoma of unknown or unspecified type、足分支菌病，类型不明或未特指、马杜拉足、足菌肿，类型不明或未特指

同义词Madura foot

缩写足菌肿

别名足分支菌病、不明类型足分支菌病、未特指足分支菌病

足分支菌病，类型不明或未特指的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 通过窦道分泌物培养出致病微生物（真菌或放线菌）。
  - 组织病理学检查显示肉芽肿形成，伴有大量炎性细胞浸润和纤维化，并且在显微镜下观察到特征性的颗粒状结构（真菌孢子或放线菌丝状体）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 局部肿胀：受累区域出现轻微隆起，随后逐渐增大，边界清晰且质地较硬。
  - 疼痛：早期可能无痛或仅有轻微不适感，随病情加重而加剧。
  - 窦道形成及分泌物排出：病变部位可见多个瘘管开口，排出黄白色脓液夹杂着不同颜色的小颗粒。
  - 皮肤改变：受累区皮肤颜色变暗，甚至出现溃疡面。
- 流行病学史：
  - 发病前有赤足行走于受污染土壤或植物残渣的历史。
  - 生活或工作环境中有接触土壤或植物残渣的风险。
  - 长期居住在热带或亚热带地区。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（局部肿胀+窦道形成及分泌物排出+皮肤改变）。
  - 影像学检查（X线、超声或MRI）显示软组织肿胀和/或骨质侵蚀。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：显示局部软组织肿胀和骨质侵蚀。有助于评估骨骼受累情况。
- 超声检查：
  - 异常意义：评估软组织肿块的范围和深度。有助于指导穿刺或活检。
- MRI：
  - 异常意义：能更清晰地显示病变范围和周围组织的关系，有助于诊断和评估病情。
组织病理学检查：
- 活检标本：
  - 异常意义：显示肉芽肿形成，伴有大量炎性细胞浸润和纤维化。在显微镜下观察到特征性的颗粒状结构（真菌孢子或放线菌丝状体）。
血清学检查：
- 抗体检测：
  - 异常意义：特定病原体的抗体水平升高，但敏感性较低。可作为辅助诊断手段。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑环境接触史，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 窦道分泌物培养阳性：直接确诊足分支菌病。
- 组织病理学检查阳性：显微镜下观察到特征性的颗粒状结构（真菌孢子或放线菌丝状体），支持诊断。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 红细胞沉降率（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞计数及中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。
- 淋巴细胞比例升高：提示慢性炎症反应。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示局部炎症反应。

权威依据：《默沙东诊疗手册》及其他相关指南。