足分支菌病，类型不明或未特指Mycetoma of unknown or unspecified type

更新时间：2024-10-12 14:01:01

足分支菌病，类型不明或未特指的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部肿胀：

• 受累区域出现轻微隆起，随后逐渐增大，边界逐渐清晰且质地较硬。这种肿胀通常出现在足部，但也可能发生在手或其他部位（80%-90%）。

2. 疼痛：

• 早期通常无痛或仅有轻微不适感，随病情加重（如骨质破坏或继发感染）而加剧。患者可能会感到持续性隐痛或压痛（进展期病例中占60%-70%）。

3. 窦道形成及分泌物排出：

• 病变部位可见多个瘘管开口，排出脓液夹杂着不同颜色（依据病原体种类）的小颗粒。这些颗粒通常是病原体的团块（70%-80%）。

4. 皮肤改变：

• 受累区皮肤颜色变暗，甚至出现溃疡面。皮肤可能出现红斑、色素沉着和瘢痕形成（50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 发热、乏力等全身症状较少见，但可能在继发细菌感染或免疫抑制患者中出现（10%-20%）。

2. 功能障碍：

• 由于局部肿胀或疼痛，患者可能会出现行走困难或活动受限（30%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿块：

• 触诊可发现局部有明显肿块，质地坚硬，随病程进展边界逐渐清晰（80%-90%）。

2. 窦道和分泌物：

• 病变部位可见多个瘘管开口，排出含有小颗粒的脓液。这些颗粒在显微镜下观察可区分真菌性和细菌性足分支菌病（70%-80%）。

3. 皮肤改变：

• 皮肤颜色变暗，可能出现红斑、色素沉着、瘢痕形成以及溃疡面（50%-70%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：

• 局部淋巴结可能因继发感染出现反应性肿大。

2. 骨质侵蚀：

• 在晚期病例中，病变可能侵犯骨骼，导致骨质侵蚀和破坏（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

• 微生物培养：通过培养窦道分泌物中的颗粒，可以鉴定出具体的病原体（阳性率：约50%-70%）。
• 组织病理学检查：活检标本中可见肉芽肿形成，伴有大量炎性细胞浸润和纤维化（阳性率：约90%-95%）。

2. 血清学检查

• 抗体检测：特定病原体的抗体水平升高，但敏感性较低（阳性率：约40%-60%）。

3. 影像学表现

• X线检查：显示局部软组织肿胀和骨质侵蚀（异常率：约80%-90%）。
• 超声检查：有助于评估软组织肿块的范围和深度（异常率：约80%-90%）。
• MRI：能更清晰地显示病变范围和周围组织的关系，有助于诊断和评估病情（异常率：约90%-95%）。

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注：临床表现因病原体种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。及时诊断和治疗对防止病情进展和并发症的发生至关重要。