晚期梅毒累及肌肉骨骼系统Late syphilis involving the musculoskeletal system
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Late syphilis involving the musculoskeletal system、晚期梅毒累及肌肉骨骼系统、梅毒性夏科关节病、梅毒性骨病或骨软骨病、晚期梅毒性滑囊炎、梅毒性滑囊炎、晚期梅毒性滑囊炎，多部位、梅毒性滑囊炎，多部位、晚期梅毒性滑囊炎，肩部、梅毒性滑囊炎，肩部、晚期梅毒性滑囊炎，肩锁关节、梅毒性滑囊炎，肩锁关节、晚期梅毒性滑囊炎，锁骨、梅毒性滑囊炎，锁骨、晚期梅毒性滑囊炎，肩关节、晚期梅毒性滑囊炎，肩胛骨、梅毒性滑囊炎，肩胛骨、晚期梅毒性滑囊炎，胸锁关节、梅毒性滑囊炎，胸锁关节、晚期梅毒性滑囊炎，上臂、梅毒性滑囊炎，上臂、晚期梅毒性滑囊炎，肘关节、梅毒性滑囊炎，肘关节、晚期梅毒性滑囊炎，肱骨、梅毒性滑囊炎，肱骨、晚期梅毒性滑囊炎，前臂、梅毒性滑囊炎，前臂、晚期梅毒性滑囊炎，桡骨、梅毒性滑囊炎，桡骨、晚期梅毒性滑囊炎，尺骨、梅毒性滑囊炎，尺骨、晚期梅毒性滑囊炎，腕关节、梅毒滑囊炎，腕关节、晚期梅毒性滑囊炎，手、梅毒性滑囊炎，手、晚期梅毒性滑囊炎，腕骨、梅毒性滑囊炎，腕骨、晚期梅毒性滑囊炎，手指、梅毒性滑囊炎，手指、晚期梅毒性滑囊炎，掌骨、晚期梅毒性滑囊炎，骨盆区或大腿、梅毒性滑囊炎，骨盆区或大腿、晚期梅毒性滑囊炎，臀部、梅毒性滑囊炎，臀部、晚期梅毒性滑囊炎，股骨、梅毒性滑囊炎，股骨、晚期梅毒性滑囊炎，髋关节、梅毒性滑囊炎，髋关节、晚期梅毒性滑囊炎，骨盆、梅毒性滑囊炎，骨盆、晚期梅毒性滑囊炎，骶髂关节、梅毒性滑囊炎，骶髂关节、晚期梅毒性滑囊炎，小腿、梅毒性滑囊炎，小腿、晚期梅毒性滑囊炎，腓骨、梅毒性滑囊炎，腓骨、晚期梅毒性滑囊炎，胫骨、梅毒性滑囊炎，胫骨、晚期梅毒性滑囊炎，膝关节、梅毒性滑囊炎，膝关节、晚期梅毒性滑囊炎，踝或足、梅毒性滑囊炎，踝或足、晚期梅毒性滑囊炎，踝关节、梅毒性滑囊炎，踝关节、晚期梅毒性滑囊炎，跖骨、梅毒性滑囊炎，跖骨、晚期梅毒性滑囊炎，其他足关节、梅毒性滑囊炎，其他足关节、晚期梅毒性滑囊炎，跗骨、梅毒性滑囊炎，跗骨、晚期梅毒性滑囊炎，足趾、梅毒性滑囊炎，足趾、晚期梅毒性滑膜炎、骨梅毒，未特指分期、肌肉梅毒，未特指分期、滑膜梅毒，未特指分期
别名三期梅毒累及肌肉骨骼系统、晚期梅毒影响骨骼和关节、梅毒性骨关节病变、梅毒性肌肉骨骼疾病
晚期梅毒累及肌肉骨骼系统的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 骨骼疼痛：
- 患者常感到深部刺痛，尤其在夜间更为明显。常见于胫骨、股骨等长骨（高，70%-90%）。
- 关节肿胀和僵硬：
- 由于滑膜炎症或关节积液，患者可能出现关节肿胀、僵硬和活动受限。常见于肩部、肘部、腕部、髋部、膝部和踝部等（中，50%-70%）。
其他可能症状
- 全身症状：
- 晚期梅毒还可能伴有其他系统受累的表现，如心血管梅毒、神经梅毒等，导致心力衰竭、神经系统症状等（低，10%-30%）。
- 病理性骨折：
- 骨骼受到破坏后，易发生病理性骨折，尤其是受累部位如胫骨、股骨等（较低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 骨膜炎：
- 常见于胫骨，引起胫骨肥厚前弓，称为“军刀状胫”（高，70%-90%）。
- 树胶肿：
- 长骨或颅骨可能发生树胶肿，表现为局部无痛性肿块，质地较硬，边界清楚（中，40%-60%）。
- 关节病变：
- 夏科关节病（神经性关节病），表现为关节软骨和骨质破坏，关节间隙变窄，常与神经梅毒相关（中，50%-70%）。
非典型体征
- 滑囊炎：
- 多个关节滑囊炎症，如肩部、肘部、腕部、髋部、膝部和踝部等，导致滑囊肿胀，引起疼痛和功能障碍（中，50%-70%）。
- 关节畸形：
- 由于长期的炎症和破坏，关节可能出现畸形（低，10%-30%）。
实验室与影像学特征
- 血清学检查
- RPR/VDRL阳性（检出率：约70%-80%）：非特异性抗体测试在晚期梅毒中可能出现假阴性（因部分患者血清反应减弱）。
- TPPA/FTA-ABS阳性（检出率：约95%-100%）：特异性抗体测试在晚期梅毒中仍保持高敏感性。
- 影像学表现
- X线检查：可见骨膜增生（洋葱皮样改变）、骨质疏松、骨质破坏和关节间隙变窄（异常率：约80%-90%）。
- CT/MRI：可进一步显示骨膜增生、骨质破坏和关节软骨损伤（异常率：约90%-95%）。
注：临床表现因个体差异、感染阶段及治疗情况而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的骨骼和关节损害风险。
