晚期梅毒累及肌肉骨骼系统Late syphilis involving the musculoskeletal system
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Late syphilis involving the musculoskeletal system、晚期梅毒累及肌肉骨骼系统、梅毒性夏科关节病、梅毒性骨病或骨软骨病、晚期梅毒性滑囊炎、梅毒性滑囊炎、晚期梅毒性滑囊炎，多部位、梅毒性滑囊炎，多部位、晚期梅毒性滑囊炎，肩部、梅毒性滑囊炎，肩部、晚期梅毒性滑囊炎，肩锁关节、梅毒性滑囊炎，肩锁关节、晚期梅毒性滑囊炎，锁骨、梅毒性滑囊炎，锁骨、晚期梅毒性滑囊炎，肩关节、晚期梅毒性滑囊炎，肩胛骨、梅毒性滑囊炎，肩胛骨、晚期梅毒性滑囊炎，胸锁关节、梅毒性滑囊炎，胸锁关节、晚期梅毒性滑囊炎，上臂、梅毒性滑囊炎，上臂、晚期梅毒性滑囊炎，肘关节、梅毒性滑囊炎，肘关节、晚期梅毒性滑囊炎，肱骨、梅毒性滑囊炎，肱骨、晚期梅毒性滑囊炎，前臂、梅毒性滑囊炎，前臂、晚期梅毒性滑囊炎，桡骨、梅毒性滑囊炎，桡骨、晚期梅毒性滑囊炎，尺骨、梅毒性滑囊炎，尺骨、晚期梅毒性滑囊炎，腕关节、梅毒滑囊炎，腕关节、晚期梅毒性滑囊炎，手、梅毒性滑囊炎，手、晚期梅毒性滑囊炎，腕骨、梅毒性滑囊炎，腕骨、晚期梅毒性滑囊炎，手指、梅毒性滑囊炎，手指、晚期梅毒性滑囊炎，掌骨、晚期梅毒性滑囊炎，骨盆区或大腿、梅毒性滑囊炎，骨盆区或大腿、晚期梅毒性滑囊炎，臀部、梅毒性滑囊炎，臀部、晚期梅毒性滑囊炎，股骨、梅毒性滑囊炎，股骨、晚期梅毒性滑囊炎，髋关节、梅毒性滑囊炎，髋关节、晚期梅毒性滑囊炎，骨盆、梅毒性滑囊炎，骨盆、晚期梅毒性滑囊炎，骶髂关节、梅毒性滑囊炎，骶髂关节、晚期梅毒性滑囊炎，小腿、梅毒性滑囊炎，小腿、晚期梅毒性滑囊炎，腓骨、梅毒性滑囊炎，腓骨、晚期梅毒性滑囊炎，胫骨、梅毒性滑囊炎，胫骨、晚期梅毒性滑囊炎，膝关节、梅毒性滑囊炎，膝关节、晚期梅毒性滑囊炎，踝或足、梅毒性滑囊炎，踝或足、晚期梅毒性滑囊炎，踝关节、梅毒性滑囊炎，踝关节、晚期梅毒性滑囊炎，跖骨、梅毒性滑囊炎，跖骨、晚期梅毒性滑囊炎，其他足关节、梅毒性滑囊炎，其他足关节、晚期梅毒性滑囊炎，跗骨、梅毒性滑囊炎，跗骨、晚期梅毒性滑囊炎，足趾、梅毒性滑囊炎，足趾、晚期梅毒性滑膜炎、骨梅毒，未特指分期、肌肉梅毒，未特指分期、滑膜梅毒，未特指分期
别名三期梅毒累及肌肉骨骼系统、晚期梅毒影响骨骼和关节、梅毒性骨关节病变、梅毒性肌肉骨骼疾病
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
临床表现FA38.10糖尿病性夏科关节病
FA38.1Y其他特指的神经病性关节病
FA38.1Z未特指的神经病性关节病
晚期梅毒累及肌肉骨骼系统的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
晚期梅毒累及肌肉骨骼系统是苍白螺旋体（Treponema pallidum）感染的晚期表现，主要表现为慢性肉芽肿性炎症和骨质破坏。该病变通常在感染后5-30年发生，源于早期感染未彻底治疗，导致病原体潜伏后通过免疫介导机制引发骨骼、关节及周围组织的不可逆损害。
病因学特征
- 感染机制：
- 苍白螺旋体通过黏膜或破损皮肤侵入人体，初期形成硬下疳（一期梅毒），继而经血行播散引发全身性感染（二期梅毒）。未经治疗的病例中，病原体可长期潜伏，最终通过迟发型超敏反应导致晚期病变。
- 晚期梅毒的骨骼受累主要由免疫介导的肉芽肿性炎症（树胶肿）引发，而非病原体直接侵袭。
- 病理生理过程：
- 细胞免疫反应：CD4+ T细胞介导的迟发型超敏反应导致树胶肿形成，其特征为中心坏死、周围纤维化和单核细胞浸润。
- 血管受累：闭塞性动脉内膜炎可造成局部缺血，加剧骨组织坏死和修复障碍。
病理机制
- 骨病变：
- 骨膜炎：胫骨骨膜增生性骨炎形成“军刀状胫”，表现为骨皮质增厚和前凸畸形。
- 树胶肿性骨炎：颅骨、长骨等部位出现无痛性溶骨性病灶，X线可见“虫蚀样”骨质破坏。
- 关节病变：
- 滑膜炎：膝关节、肘关节等大关节可发生非对称性滑膜增生，伴关节腔积液。
- 继发性骨关节炎：长期炎症导致关节软骨破坏和骨赘形成，与典型夏科关节（神经性关节病）不同，后者需合并脊髓痨（晚期神经梅毒）。
临床表现
- 症状特征：
- 骨痛：深部钝痛夜间加重，活动后减轻（与肿瘤性骨痛相反）。
- 畸形与功能障碍：胫骨前凸、关节强直或反常活动（如因锁骨骨质吸收导致的"连枷肩"）。
- 病理性骨折：多见于长骨树胶肿病灶区。
- 伴随症状：
- 需注意合并心血管梅毒（如主动脉瓣关闭不全）或神经梅毒（如阿-罗瞳孔）的可能性。
参考文献：感染病学权威著作（如《Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases》）、梅毒专题研究文献。