晚期梅毒Late syphilis

更新时间：2025-05-27 22:56:14

晚期梅毒的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

晚期梅毒是指梅毒感染病程超过两年，以肉芽肿、神经系统异常或心脏异常为特征的一种疾病。晚期梅毒可以分为多个亚型，包括心血管梅毒、神经梅毒和其他部位有症状性晚期梅毒等。在血清学检测中，晚期梅毒患者的反应通常为阳性，但其传染性相对较小。晚期梅毒的损害不仅限于皮肤黏膜，还可能侵犯任何内脏器官或组织。

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病因学特征

1. 感染源：

   • 晚期梅毒是由革兰氏阴性梅毒螺旋体（Treponema pallidum）感染引起的。这种细菌主要通过性接触传播，也可以通过母婴传播或血液传播。
   • 未经治疗或治疗不充分的早期梅毒可能会进展为晚期梅毒。

2. 病理机制：

   • 梅毒螺旋体进入人体后，经过一段潜伏期，在局部形成硬下疳。随着病情的发展，细菌可通过淋巴系统和血液循环扩散至全身，引起多系统的慢性炎症反应。
   • 在晚期梅毒阶段，细菌导致免疫介导的肉芽肿形成，影响多个器官系统。这些肉芽肿可以累及心脏、血管、中枢神经系统以及其他内脏器官。

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病理机制

1. 心血管系统病变：

   • 晚期心血管梅毒可导致主动脉炎、主动脉瘤以及主动脉瓣关闭不全。这些病变是由于长期存在的肉芽肿性炎症破坏了血管壁结构，造成动脉硬化和扩张。

2. 神经系统病变：

   • 神经梅毒涉及脑脊髓液中的感染，可能导致无菌性脑膜炎、脑实质损害（如麻痹性痴呆）、视神经萎缩等多种神经系统并发症。

3. 其他系统受累：

   • 晚期梅毒还可能引起骨骼、关节、眼部及其他内脏器官的病变。例如，树胶样肿是一种典型的皮肤黏膜损害，表现为圆形或多环形的有凿缘溃疡，并伴有稠厚的分泌物。

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临床表现

1. 皮肤黏膜表现：

   • 结节型梅毒疹：多发于头部、前臂、肩胛等处，表现为红色或紫红色结节。
   • 树胶样肿：常见于头皮、前额及小腿等处，中心逐渐软化破溃，形成圆形或多环形的有凿缘溃疡，伴有稠厚的树胶样分泌物。

2. 神经系统表现：

   • 无菌性脑膜炎：头痛、发热、颈部僵硬等症状。
   • 麻痹性痴呆：认知功能下降、精神异常、人格改变等。
   • 脊髓痨：感觉异常、步态不稳、尿失禁等。

3. 心血管系统表现：

   • 主动脉炎：胸痛、呼吸困难、心悸等。
   • 主动脉瘤：剧烈疼痛、休克等。
   • 主动脉瓣关闭不全：心力衰竭症状，如呼吸困难、浮肿等。

4. 其他系统表现：

   • 骨骼病变：骨痛、关节肿胀。
   • 眼部病变：视力下降、眼痛等。

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参考文献：、