晚期梅毒Late syphilis
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
同义词Tertiary syphilis、late syphilis, unspecified、late tertiary syphilis、晚期梅毒，未特指的、晚期三期梅毒、三期梅毒
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
临床表现GB42.0白蛋白尿，A2级
GB42.Y其他特指的持续性蛋白尿或白蛋白尿
GB42.Z未特指的持续性蛋白尿或白蛋白尿
GB42.1白蛋白尿，A3级
晚期梅毒的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
晚期梅毒是指梅毒感染病程超过两年，以肉芽肿、神经系统异常或心脏异常为特征的一种疾病。晚期梅毒可以分为多个亚型，包括心血管梅毒、神经梅毒和其他部位有症状性晚期梅毒等。在血清学检测中，晚期梅毒患者的反应通常为阳性，但其传染性相对较小。晚期梅毒的损害不仅限于皮肤黏膜，还可能侵犯任何内脏器官或组织。
病因学特征
- 感染源：
- 晚期梅毒是由革兰氏阴性梅毒螺旋体（Treponema pallidum）感染引起的。这种细菌主要通过性接触传播，也可以通过母婴传播或血液传播。
- 未经治疗或治疗不充分的早期梅毒可能会进展为晚期梅毒。
- 病理机制：
- 梅毒螺旋体进入人体后，经过一段潜伏期，在局部形成硬下疳。随着病情的发展，细菌可通过淋巴系统和血液循环扩散至全身，引起多系统的慢性炎症反应。
- 在晚期梅毒阶段，细菌导致免疫介导的肉芽肿形成，影响多个器官系统。这些肉芽肿可以累及心脏、血管、中枢神经系统以及其他内脏器官。
病理机制
- 心血管系统病变：
- 晚期心血管梅毒可导致主动脉炎、主动脉瘤以及主动脉瓣关闭不全。这些病变是由于长期存在的肉芽肿性炎症破坏了血管壁结构，造成动脉硬化和扩张。
- 神经系统病变：
- 神经梅毒涉及脑脊髓液中的感染，可能导致无菌性脑膜炎、脑实质损害（如麻痹性痴呆）、视神经萎缩等多种神经系统并发症。
- 其他系统受累：
- 晚期梅毒还可能引起骨骼、关节、眼部及其他内脏器官的病变。例如，树胶样肿是一种典型的皮肤黏膜损害，表现为圆形或多环形的有凿缘溃疡，并伴有稠厚的分泌物。
临床表现
- 皮肤黏膜表现：
- 结节型梅毒疹：多发于头部、前臂、肩胛等处，表现为红色或紫红色结节。
- 树胶样肿：常见于头皮、前额及小腿等处，中心逐渐软化破溃，形成圆形或多环形的有凿缘溃疡，伴有稠厚的树胶样分泌物。
- 神经系统表现：
- 无菌性脑膜炎：头痛、发热、颈部僵硬等症状。
- 麻痹性痴呆：认知功能下降、精神异常、人格改变等。
- 脊髓痨：感觉异常、步态不稳、尿失禁等。
- 心血管系统表现：
- 主动脉炎：胸痛、呼吸困难、心悸等。
- 主动脉瘤：剧烈疼痛、休克等。
- 主动脉瓣关闭不全：心力衰竭症状，如呼吸困难、浮肿等。
- 其他系统表现：
- 骨骼病变：骨痛、关节肿胀。
- 眼部病变：视力下降、眼痛等。
参考文献：、