眼盘尾丝虫病Onchocerciasis of the eye

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1F6A.0

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索引词Onchocerciasis of the eye、眼盘尾丝虫病、河盲病、河谷盲、盘尾丝虫病伴眼内炎、盘尾丝虫引起的青光眼、盘尾丝虫病伴青光眼

同义词Onchophthalmia、River blindness、River valley blindness、Ocular onchocerciasis

缩写眼盘虫病、河盲

别名眼部盘尾丝虫感染、旋盘尾线虫性眼病、眼旋盘尾线虫病

眼盘尾丝虫病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 裂隙灯检查：眼前房中发现微丝蚴。
  - 皮肤活检：皮肤内发现微丝蚴和成虫结节。
  - 分子生物学检测：如PCR检测出旋盘尾丝虫特异性DNA。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 视力下降：单眼或双眼逐渐模糊，严重者可迅速进展至失明。
  - 眼部瘙痒：持续性眼部瘙痒。
  - 畏光和流泪：角膜炎和虹膜炎引起的眼部不适。
  - 疼痛：深部眼痛或胀痛。
- 体征：
  - 角膜病变：短暂点状角膜炎或硬化性角膜炎。
  - 虹膜睫状体炎症：虹膜充血、瞳孔变形、前房闪辉。
  - 视网膜病变：视网膜血管炎、视网膜出血、棉絮斑。
  - 视神经损害：视盘水肿、边界模糊，严重者出现视神经萎缩。
- 流行病学史：
  - 有在流行区域居住或旅行史，尤其是非洲和拉丁美洲的河谷地区。
  - 有被蚋蝇叮咬的历史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（视力下降+眼部瘙痒/畏光/流泪）。
  - 流行病学史明确，并且免疫学检测阳性（如抗旋盘尾丝虫抗体滴度升高）。

影像学检查：
- 光学相干断层扫描（OCT）：
  - 异常意义：检测黄斑水肿、视网膜厚度变化，有助于评估视网膜病变程度。
- 荧光素眼底血管造影（FFA）：
  - 异常意义：显示视网膜血管渗漏、新生血管等异常，帮助判断视网膜病变的范围和严重程度。
- 超声生物显微镜（UBM）：
  - 异常意义：显示眼前段结构异常，如虹膜睫状体炎症，有助于排除其他眼部疾病。
临床鉴别检查：
- 裂隙灯检查：
  - 判断逻辑：观察眼前房微丝蚴的存在，是确诊的重要依据。
- 皮肤活检：
  - 判断逻辑：发现皮肤内微丝蚴和成虫结节，进一步支持诊断。
- 眼压测量：
  - 异常意义：眼压升高提示可能继发青光眼，需要进一步治疗。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确患者是否有在流行区域居住或旅行史，以及是否被蚋蝇叮咬，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 裂隙灯检查阳性：直接确诊眼盘尾丝虫病。
- 皮肤活检阳性：发现微丝蚴和成虫结节，支持诊断。
- PCR检测阳性：特异性DNA检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
免疫学检查：
- 抗旋盘尾丝虫抗体检测：
  - 异常意义：血清中抗旋盘尾丝虫抗体滴度升高（≥1:160或4倍增长），支持近期感染，尤其适用于无法通过病原学方法确诊的病例。
血液检查：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：白细胞计数升高，提示炎症反应。
- 嗜酸性粒细胞计数：
  - 异常意义：嗜酸性粒细胞比例升高，提示寄生虫感染。
便常规：
- 便潜血试验：
  - 异常意义：便潜血阳性可能提示肠道受累，但不常见。

权威依据：世界卫生组织（WHO）关于盘尾丝虫病的事实摘要；《中国医药信息查询平台》有关盘尾丝虫病的详细资料。