眼盘尾丝虫病Onchocerciasis of the eye
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Onchocerciasis of the eye、眼盘尾丝虫病、河盲病、河谷盲、盘尾丝虫病伴眼内炎、盘尾丝虫引起的青光眼、盘尾丝虫病伴青光眼
同义词Onchophthalmia、River blindness、River valley blindness、Ocular onchocerciasis
别名眼部盘尾丝虫感染、旋盘尾线虫性眼病、眼旋盘尾线虫病
眼盘尾丝虫病（1F6A.0）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 视力下降：
- 单眼或双眼发病，患者感到视力渐进性模糊，晚期可发展为不可逆失明（高，70%-90%）。
- 眼部瘙痒：
- 患者常感眼部间歇性剧烈瘙痒，与微丝蚴死亡引发的炎症反应相关（高，80%-90%）。
- 畏光和流泪：
- 由于角膜炎和虹膜炎引起的眼部刺激症状（中，50%-70%）。
- 疼痛：
- 眼部钝痛或压痛，与急性炎症反应相关（低，10%-30%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 低热、关节疼痛等免疫反应症状（较少见，10%-20%）。
- 皮肤病变：
- 皮下无痛性结节（onchocercoma）、"豹皮样"色素脱失区等特征性皮肤表现（中，40%-60%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 角膜病变：
- 点状角膜炎：角膜缘处雪花样混浊（fluffy opacity），伴新生血管长入（高，80%-90%）。
- 硬化性角膜炎：全角膜瓷白色混浊伴血管化，最终形成瘢痕（高，70%-80%）。
- 虹膜睫状体炎症：
- 虹膜后粘连、瞳孔膜闭、前房闪辉（中，50%-70%）。
- 视网膜病变：
- 视网膜色素上皮萎缩、脉络膜视网膜瘢痕（中，40%-60%）。
- 视神经损害：
- 视盘苍白、边界清晰，晚期出现视神经萎缩（中，20%-40%）。
非典型体征
- 前房炎症：
- 前房积脓（hypopyon）、纤维素性渗出（少见，5%-10%）。
- 玻璃体炎症：
- 并发症相关体征：
- 继发性青光眼：房角粘连导致眼压升高（少见，5%-15%）。
- 并发性白内障：晶状体后囊混浊（中，30%-50%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 角膜缘活检：采用巩膜顶压法在角膜缘取材发现微丝蚴（高，90%-95%）。
- 皮肤剪碎法：皮肤标本中检测到微丝蚴（中，70%-80%）。
- 免疫学检测：
- OV-16抗体检测：重组抗原检测特异性IgG4抗体（高，85%-95%）。
- 影像学表现：
- 超声生物显微镜（UBM）：显示房角关闭和睫状体水肿（中，60%-80%）。
- 光学相干断层扫描（OCT）：黄斑区椭圆体带断裂（高，80%-90%）。
- 吲哚菁绿血管造影（ICGA）：脉络膜血管通透性增加（中，50%-70%）。
注：临床表现因个体免疫反应、寄生虫负荷量及重复感染次数而异。角膜瘢痕和视神经萎缩是主要致盲原因，早期伊维菌素治疗可显著改善预后。