眼带状疱疹Ophthalmic zoster
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Ophthalmic zoster、眼带状疱疹、带状疱疹伴眼并发症、带状疱疹角膜结膜炎、带状疱疹病毒引起的角膜结膜炎、带状疱疹结膜炎、结膜炎，由于带状疱疹、带状疱疹角膜炎、带状疱疹引起的角膜炎、带状疱疹巩膜炎、带状疱疹前葡萄膜炎、带状疱疹虹膜睫状体炎、带状疱疹引起的虹膜炎、带状疱疹虹膜炎、眼睑带状疱疹感染、带状疱疹溃疡和眼睑瘢痕、眶上神经带状疱疹、带状疱疹间质性角膜炎和角膜结膜炎、带状疱疹角膜炎和角膜结膜炎、带状疱疹角膜炎和角结膜炎
同义词zoster ophthalmicus、Herpes zoster ophthalmicus、Herpes zoster with ophthalmic complications、Herpes zoster involving eye、zoster involving eye
眼带状疱疹的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 眼部疼痛：
- 患者常感到剧烈的、烧灼样的疼痛，尤其是在眼睑及眼球周围（80%-90%）。
- 畏光和流泪：
- 眼睛对光线敏感，伴有频繁的流泪（60%-80%）。
- 视力下降：
- 视力模糊或视野部分缺失，严重时可导致无光感（10%-20%）。
- 皮肤红斑和水疱：
- 患侧眼睑及前额出现红斑基础上的小水泡样皮损（80%-90%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 患侧剧烈眼痛：
- 深部眼痛或胀痛（与严重炎症相关）（10%-15%）。
- 色觉异常：
- 对颜色敏感度下降或辨色困难（5%-10%，多见于黄斑受累者）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 眼睑红肿：
- 结膜充血：
- 角膜病变：
- 角膜上皮点状或片状缺损，严重时可形成溃疡性角膜炎（50%-70%）。
- 虹膜睫状体炎：
非典型体征
- 前房或玻璃体炎症：
- 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）（20%-30%）。
- 视神经受累：
- 视盘水肿、边界模糊（10%-20%，提示炎症扩散至视神经）。
- 并发症相关体征：
- 继发性青光眼：眼压升高（15%-25%，多见于长期炎症或玻璃体混浊者）。
- 视网膜脱离：液体积聚导致视网膜隆起（5%-15%，重症或未及时治疗者）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- PCR病毒核酸阳性（检出率：约60%-80%）：房水标本临床常用，玻璃体样本敏感性更高但操作风险较大。
- 血清学检查
- 病毒特异性抗体升高（阳性率：约50%-70%）：IgM提示急性感染。
- 影像学表现
- FFA/OCT异常（异常率：约90%-95%）：FFA显示渗漏，OCT检测黄斑水肿敏感性高。
注：临床表现因宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有视力威胁风险。[[1][2][3]]