其他类型的巴尔通体病Other Bartonellosis
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Bartonellosis、其他类型的巴尔通体病、杆菌性血管瘤病
缩写Bartonellosis-OT、Bartonella-OT
别名罕见巴尔通体病、特殊类型巴尔通体病、其他巴尔通体相关疾病
其他类型的巴尔通体病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
其他类型的巴尔通体病是指由巴尔通体属（Bartonella）细菌引起的，但不属于奥罗亚热、秘鲁疣或猫抓病等典型类型的一系列感染性疾病。这些疾病通常通过昆虫媒介传播，如白蛉、跳蚤等，并且具有人畜共患病的特点。具体类型包括杆菌性血管瘤病（bacillary angiomatosis, BA）、杆菌性紫癜（bacillary peliosis, BP）以及其他罕见表现形式。
病因学特征
- 病原体：
- 巴尔通体属细菌是一类兼性胞内寄生菌，可感染血管内皮细胞和红细胞，部分菌种可导致血管增生或溶血现象。
- 主要致病菌种包括巴尔通体五日热亚种（Bartonella quintana）和巴尔通体汉塞亚种（Bartonella henselae），其他如巴尔通体文森亚种（Bartonella vinsonii）也可能参与致病。
- 传播途径：
- 虫媒传播：白蛉是巴尔通体贝氏亚种（B. bacilliformis）的传播媒介；体虱可传播巴尔通体五日热亚种，跳蚤则与巴尔通体汉塞亚种相关。
- 动物接触：通过被感染动物（如啮齿类）的排泄物或媒介昆虫间接传播，但需注意猫抓病本身属于典型类型，不纳入此类。
- 宿主因素：
- 免疫状态：免疫功能低下（如HIV感染者）是杆菌性血管瘤病和紫癜的高危因素。
- 环境暴露：接触媒介昆虫活跃区域（如卫生条件差或高密度动物栖息地）增加感染风险。
病理机制
- 杆菌性血管瘤病（BA）：
- 巴尔通体感染血管内皮细胞，通过分泌促血管生成因子（如VEGF）诱导血管异常增生，形成皮肤或内脏的血管瘤样病变。
- 典型表现为皮下红色质脆结节，易出血，镜下可见中性粒细胞浸润和细菌聚集。
- 杆菌性紫癜（BP）：
- 主要累及肝脏和脾脏的血管窦状隙，导致血管囊状扩张和血池形成，而非出血性紫癜。
- 病理特征为器官内充满血液的腔隙，伴随内皮细胞损伤和局部炎症反应。
- 其他罕见表现形式：
- 心内膜炎多由巴尔通体五日热亚种引起，常累及主动脉瓣；视网膜炎（如星状神经视网膜炎）与巴尔通体汉塞亚种相关。
临床表现
- 症状特征：
- 杆菌性血管瘤病：皮肤或黏膜单发/多发血管增生性病变，可伴发热、体重减轻；深部受累时表现为骨痛或内脏出血。
- 杆菌性紫癜：以肝脾肿大和全身消耗症状为主，实验室检查可见碱性磷酸酶升高，影像学显示肝脾多发低密度灶。
- 其他表现：心内膜炎表现为发热、栓塞现象和新发心脏杂音；视网膜炎则出现视力下降伴特征性眼底渗出。
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