猫抓病Cat-scratch disease
更新时间：2025-05-27 22:54:07
关键词
索引词Cat-scratch disease、猫抓病、良性接种淋巴网状内皮细胞增生症、良性淋巴网状内皮细胞增生症、猫抓病或猫抓热、CSD[猫抓病]、非细菌性区域性淋巴结炎、亨氏罗卡利马氏体菌感染、猫抓热
同义词Cat-scratch fever、benign inoculation lymphoreticulosis、benign lymphoreticulosis、catscratch disease or fever、CSD - [cat scratch disease]、nonbacterial regional lymphadenitis、Rochalimaea henselae infection
猫抓病的临床与医学定义及病因学特征
临床与医学定义
猫抓病（Cat-scratch disease, CSD），又称为良性淋巴网状细胞增多症（lymphoreticulosis benigna），是一种由革兰氏阴性杆菌汉赛巴尔通体（Bartonella henselae）感染引起的亚急性细菌性疾病。最早由法国儿科医生于1931年首次描述，并在1950年被正式命名为猫抓病。该疾病主要通过受感染的猫（尤其是幼猫）抓伤、咬伤或舔舐开放性伤口后传播给人类。临床表现多变，但通常以局部皮肤损害和引流区域淋巴结肿大为特征。
病因学特征
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病原体特性：
- 猫抓病的主要致病菌是汉赛巴尔通体，这是一种兼性细胞内寄生菌，属于巴尔通体属。这种细菌能够在红细胞表面、血管内皮细胞内以及巨噬细胞中生存。
- 汉赛巴尔通体通过猫蚤（Ctenocephalides felis）在猫群中传播，而人类主要通过被携带该细菌的猫抓伤或咬伤后感染。
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传播途径：
- 主要通过直接接触受感染猫的唾液或抓痕进入人体，偶可通过黏膜接触（如眼结膜）感染。
- 家庭环境中若存在感染汉赛巴尔通体的猫，家庭成员可能出现聚集性病例，但人传人尚无明确证据。
病理机制
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免疫反应与组织损伤：
- 汉赛巴尔通体侵入人体后，首先在局部引发炎症反应，形成红斑性丘疹。随后病原体经淋巴系统扩散至区域淋巴结，导致肉芽肿性炎症及微脓肿形成。
- 淋巴结病理可见淋巴细胞、组织细胞增生伴中性粒细胞浸润，晚期可能出现坏死及纤维化。
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全身影响：
- 多数病例呈局限性，但约10%-15%的患者可能出现发热、头痛等全身症状；罕见并发症包括脑炎、神经视网膜炎和心内膜炎，多见于免疫缺陷患者。
临床表现
- 症状特征：
- 局部皮肤改变：受伤部位在3-10天内出现红色丘疹或脓疱，通常无痛且自限性消退。
- 淋巴结肿大：抓伤后1-3周，邻近淋巴结（如腋窝、颈部或腹股沟）进行性肿大伴压痛，约30%病例发展为化脓性淋巴结炎。
- 全身症状：低热、疲劳常见；眼部受累可表现为Parinaud眼腺综合征（结膜炎伴耳前淋巴结肿大）；神经系统并发症以脑病或脑膜炎为主。
参考文献：根据临床指南及权威医学数据库信息整理而成。具体诊断标准及详细资料请参阅《传染病学》等相关专业书籍。