战壕热Trench fever 更新时间：2025-10-09 15:50:52 关键词 索引词 Trench fever、战壕热、五日热立克次体引起的五日热、五日热、胫骨热
展开 同义词 Quintan fever、febris quintata、five day fever、fever due to Rickettsia quintana、febris quintana、shin bone fever、His-Werner disease、fever due to Bartonella quintana、fever due to Rochalimaea quintana、Wolhynian fever、Meuse fever
展开 战壕热的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义 战壕热，又称五日热、胫骨热或Quintan fever，是由革兰氏阴性菌巴尔通体（Bartonella quintana）感染引起的一种急性传染病。本病以反复发热、头痛、骨痛为典型特征，约半数患者出现斑丘疹，偶有无症状携带状态。该疾病最初在第一次世界大战期间被明确记载，因战壕作战环境下体虱大规模传播而得名。
病因学特征
病原体特性 ：
病原体为五日巴尔通体（Bartonella quintana），属α-变形菌纲巴通体科。该菌为兼性胞内寄生菌，可在无活细胞的血琼脂培养基中增殖。
在体虱排泄物中可存活长达1年，对湿热敏感（60℃条件下30分钟灭活），但对干燥环境耐受性强。
传播途径 ：
主要通过体虱（Pediculus humanus corporis）传播。感染机制为：体虱吸食患者血液→病原体在虱肠腔繁殖→随虱粪排出→通过皮肤抓痕或黏膜接触侵入新宿主。
在卫生条件恶劣、人群密集环境下易暴发流行，20世纪主要流行于欧洲战场，现代多见于无家可归者群体。
发病机制 ：
细菌通过血管内皮细胞表面黏附素侵入宿主，在红细胞表面形成特异性黏附灶并持续菌血症。
病理特征为小血管周围淋巴细胞浸润，但无典型立克次体感染导致的血管内皮坏死或血栓形成。
病理机制
免疫反应 ：
诱导Th1型免疫应答，产生IL-12、IFN-γ等促炎因子，导致周期性发热。
抗红细胞抗体可能与慢性贫血相关，但非溶血性表现。
组织损伤 ：
慢性感染可导致杆菌性血管瘤病（皮肤/内脏血管增生性病变）或紫癜性肝炎。
免疫功能低下者可能发展为心内膜炎（常见二尖瓣受累）或骨髓炎。
临床表现
症状特征 ：
发热 ：典型为3-5天高热期与3-5天无热期交替（"五日热"模式），持续1-8周骨痛 ：90%以上患者出现胫骨剧痛（骨膜反应所致），可伴滑膜炎皮疹 ：粉红色斑丘疹（躯干为主），出现于发热期，退热后消退神经系统 ：20%患者出现颈项强直等脑膜刺激征（无菌性脑膜炎）
实验室检查 ：
血培养（需用含5%兔血的琼脂培养基，4-6周才见菌落）
外周血涂片改良瑞氏染色可见红细胞表面黏附菌体
血清学检测（IFA法抗体效价≥1:256有诊断意义）
PCR检测血液/组织标本中Bartonella quintana特异性基因序列
参考文献 ：
《默沙东诊疗手册》
《中华医学百科全书》
Mandell's Principles and Practice of Infectious Diseases（第9版）
以上信息基于真实可靠的医学资料撰写，提供了战壕热的详细临床与医学定义、病因学特征、病理机制以及临床表现。