未特指的巴尔通体病Unspecified Bartonellosis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

未特指的巴尔通体病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的巴尔通体病（ICD-11编码：1C11.Z）是指由巴尔通体属（Bartonella）细菌引起的感染性疾病，但具体致病菌种或临床类型未能明确。该类疾病可通过昆虫媒介（如跳蚤、白蛉）或动物接触传播，具有人畜共患病特征。未特指的巴尔通体病涵盖无法归类为战壕热、卡里翁病、猫抓病或其他特定类型的巴尔通体感染。

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病因学特征

1. 病原体：

• 巴尔通体属细菌为革兰氏阴性、兼性胞内寄生菌，可感染内皮细胞和红细胞，部分菌种可能导致溶血性贫血或血管增生性病变。
• 常见致病菌种包括巴尔通体五日热亚种（Bartonella quintana）、巴尔通体贝氏亚种（Bartonella bacilliformis）及巴尔通体汉赛亚种（Bartonella henselae）。未特指类型可能涉及上述或其他未明确鉴定的菌种。

2. 传播途径：

• 虫媒传播：白蛉传播巴尔通体贝氏亚种（南美巴尔通体病），体虱传播巴尔通体五日热亚种（战壕热），跳蚤可传播巴尔通体汉赛亚种（猫抓病）。
• 接触传播：猫抓伤或咬伤可能传播巴尔通体汉赛亚种；其他动物（如啮齿类）也可能成为宿主。

3. 宿主因素：

• 免疫功能低下者（如HIV感染者）感染后易出现严重或播散性病变。
• 暴露于媒介昆虫或携带巴尔通体的动物（如流浪猫）可增加感染风险。

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病理机制

1. 急性感染阶段：

• 部分菌种（如巴尔通体贝氏亚种）可侵入红细胞导致溶血性贫血，表现为寒战、高热、乏力；严重者可能出现多器官衰竭。
• 其他菌种（如巴尔通体汉赛亚种）主要引发局部淋巴结炎和血管增生性病变。

2. 皮肤及系统损害：

• 部分病例出现皮肤损害，如红斑、丘疹或结节（典型见于卡里翁病的秘鲁疣阶段）。
• 慢性感染可能累及肝脏、脾脏、神经系统或骨骼系统，表现为肉芽肿性炎症。

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临床表现

1. 症状特征：

• 急性感染：潜伏期差异大（数天至数月），常见发热、头痛、肌痛、局部淋巴结肿大；巴尔通体贝氏亚种感染可伴溶血性贫血。
• 慢性或播散性感染：表现为皮肤损害、肝脾肿大、心内膜炎（多见于五日热亚种感染）或神经视网膜炎（猫抓病相关）。

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参考文献：