其他沙门菌引起的其他器官的感染Other Infections due to other Salmonella

更新时间：2025-10-09 15:50:52

其他沙门菌引起的其他器官的感染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他沙门菌引起的其他器官的感染是指由非伤寒沙门菌（如鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌等）导致的系统性感染，影响除肠道外的其他器官。这类感染通常通过食源性途径传播，并可能引起全身多器官受累。常见的受累器官包括关节、脑膜、骨髓和肺部，具体表现为沙门菌性关节炎、沙门菌性脑膜炎、沙门菌性骨髓炎、沙门菌性肾盂肾炎以及沙门菌性肺炎等。

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病因学特征

1. 病原体特性：

   • 沙门菌隶属于肠杆菌科沙门菌属，自1885年首次分离出以来，已发现超过2500个血清型。这些菌株具有不同的生化特性和致病能力。
   • 非伤寒沙门菌主要通过摄入被污染的食物或水传播，常见于肉类、蛋制品和乳制品等食品中。在不当的储存条件下，细菌可在这些食品中大量繁殖。

2. 传染机制：

   • 人体摄入受污染的食物或水后，沙门菌进入消化道并附着于肠道黏膜上，释放毒素，引发局部炎症反应。
   • 某些沙门菌菌株能够侵入肠道黏膜下的淋巴组织，并通过血液或淋巴系统扩散到全身器官，导致系统性感染。

3. 易感人群：

   • 婴幼儿、老年人、免疫功能低下者（如艾滋病患者、接受化疗的癌症患者）及镰状细胞病患者风险较高。
   • 胃酸分泌减少（如使用质子泵抑制剂）的人群也容易感染。

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病理机制

1. 胃肠道病变：

   • 沙门菌感染首先引起小肠和大肠的急性肠炎。细菌及其毒素可导致肠黏膜充血、水肿和糜烂。
   • 局部炎症反应使肠道通透性增加，导致水分和电解质丢失，引起腹泻等症状。

2. 全身性感染：

   • 沙门菌可能通过肠壁进入血液循环，引发菌血症或败血症。细菌及其内毒素可激活全身炎症反应，导致发热、乏力等症状。
   • 细菌还可能侵犯肝、脾、胆囊、骨髓等器官，引起相应病变。例如：
     • 沙门菌性关节炎：细菌侵入关节腔，引发化脓性关节炎，表现为关节红肿、疼痛和活动受限。
     • 沙门菌性脑膜炎：细菌侵入中枢神经系统，多见于婴幼儿或免疫抑制患者，引起发热、头痛和颈项强直。
     • 沙门菌性骨髓炎：常见于镰状细胞病患者，表现为局部骨骼破坏、脓肿形成。
     • 沙门菌性肾盂肾炎：细菌经血流播散至肾脏，引起肾实质感染。
     • 沙门菌性肺炎：罕见，多发生于免疫功能低下者，表现为咳嗽、胸痛和肺部浸润。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 胃肠炎型：最常见，表现为急性起病的恶心、呕吐、腹痛、水样或黏液样腹泻，可伴低至中度发热。
   • 败血症型：表现为高热、寒战、心动过速，严重者可进展为感染性休克。
   • 局灶性感染：根据受累器官不同，表现为：
     • 沙门菌性关节炎：单关节或多关节红肿热痛，常见于膝关节或髋关节。
     • 沙门菌性脑膜炎：发热、意识障碍、脑膜刺激征。
     • 沙门菌性骨髓炎：局部骨痛、压痛，伴活动受限。
     • 沙门菌性肾盂肾炎：腰痛、发热、脓尿。
     • 沙门菌性肺炎：咳嗽、咳脓痰、呼吸困难，影像学可见肺部浸润影。

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参考文献：