其他特指的细菌性脑膜炎Other specified Bacterial meningitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Bacterial meningitis、其他特指的细菌性脑膜炎、肠杆菌引起的细菌性脑膜炎、肠球菌引起的脑膜炎、肠球菌性脑膜炎、大肠埃希菌引起的脑膜炎、大肠杆菌脑膜炎、大肠杆菌脊髓性脑膜炎、放线菌目引起的脑膜炎、Tropheryma Whippelii引起的脑膜炎、肺炎克雷白杆菌引起的脑膜炎、苍白密螺旋体引起的脑膜炎、脑膜梅毒、脑脊膜梅毒、柠檬酸杆菌脑膜炎、弗里德兰德杆菌脑膜炎、弗里德兰德杆菌脑脊膜炎、弗里德兰德脑脊膜炎、弗里德兰德脑膜炎
缩写细菌性脑膜炎、Bacterial-meningitis
别名其他细菌性脑膜炎、Other-bacterial-meningitis
其他特指的细菌性脑膜炎 (1D01.0Y) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性或亚急性发热：
- 剧烈头痛：
- 头痛是常见的首发症状，通常位于前额或全头部，可逐渐加重（80%-90%）。
- 恶心和呕吐：
- 早期出现，频繁呕吐，有时呈喷射状（60%-80%）。
- 颈部疼痛或僵硬感：
- 自觉颈部僵硬或疼痛，尤其在低头时明显（50%-70%）。
- 畏光：
其他可能症状
- 精神状态改变：
- 意识模糊、嗜睡、烦躁不安或昏迷（30%-50%）。
- 抽搐：
- 尤其在婴幼儿中较为常见，表现为全身或局部肌肉痉挛（10%-20%）。
- 皮疹：
- 少数患者可能出现皮肤瘀点或瘀斑（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 脑膜刺激征：
- Kernig 征阳性：伸膝受限，伴有疼痛（50%-70%）。
- Brudzinski 征阳性：被动屈颈时引起双下肢屈曲（50%-70%）。
- 颈项强直：颈部抵抗感，难以将下巴贴近胸部（50%-70%）。
- 神经系统检查异常：
- 可见颅神经受累，如眼肌麻痹、面瘫等（20%-30%）。
非典型体征
- 局灶性神经体征：
- 前囟膨隆：
- 在婴幼儿中，前囟张力增高，饱满或隆起（20%-30%）。
- 视乳头水肿：
- 眼底检查可见视乳头水肿，提示颅内压增高（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 脑脊液（CSF）检查：
- 细胞计数：白细胞增多，以多形核细胞为主（90%-100%）。
- 蛋白质：蛋白水平升高（70%-90%）。
- 葡萄糖：葡萄糖含量降低（60%-80%）。
- 病原菌培养：可以分离出特定的致病菌（60%-80%）。
- 血液检查：
- 白细胞计数：白细胞增多，伴有核左移（70%-90%）。
- C反应蛋白（CRP）：升高，提示炎症反应（60%-80%）。
- 影像学表现：
- 头颅CT/MRI：可能显示脑水肿、脑室扩大、脑膜强化等（30%-50%）。
- 超声检查：婴儿患者可进行颅骨透照或经颅多普勒超声，发现脑室内出血或脑积水（20%-30%）。
注：临床表现因感染细菌种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，症状更严重，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有生命威胁风险。
