其他特指的兔热病Other specified Tularaemia

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其他特指的兔热病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性发热：
   • 体温迅速上升至39-40°C，伴有寒战、全身乏力（80%-90%）。
2. 头痛和肌肉疼痛：
   • 全身性头痛，尤其是额部或颞部，以及背部和全身肌肉疼痛（70%-80%）。
3. 局部疼痛和溃疡：
   • 在细菌侵入部位（如皮肤、眼结膜、咽喉等）出现局部疼痛，有时形成圆形或椭圆形溃疡（60%-70%）。

其他可能症状

1. 消化系统症状：
   • 腹痛、恶心、呕吐、腹泻（20%-30%，主要见于胃肠道型）。
2. 呼吸系统症状：
   • 咳嗽、咳痰、胸痛、气促（10%-20%，主要见于肺型）。
3. 神经系统症状：
   • 妄想、昏睡、烦躁不安等急性中毒症状（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部淋巴结肿大：
   • 细菌侵入部位的局部淋巴结显著肿大，有压痛（80%-90%）。
2. 皮肤溃疡：
   • 在感染部位出现圆形或椭圆形溃疡，边缘隆起，中央坏死（60%-70%）。
3. 眼部病变：
   • 眼结膜充血、水肿，甚至形成溃疡（10%-20%，主要见于眼腺型）。

非典型体征

1. 肺部阳性体征：
   • 肺部听诊可发现干湿啰音，胸部X线检查可见支气管肺炎、肺脓肿或肺空洞（5%-10%，主要见于肺型）。
2. 腹部阳性体征：
   • 腹部压痛，肠系膜淋巴结肿大（5%-10%，主要见于胃肠道型）。
3. 全身中毒表现：
   • 面色苍白、心动过速、低血压等（5%-10%，主要见于败血症型）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 血液、痰液或其他体液中培养出土拉弗朗西斯菌（检出率：约30%-50%）。
   • PCR检测土拉菌核酸阳性（检出率：约70%-90%）。

2. 血清学检查

   • 特异性抗体IgM升高（阳性率：约50%-70%），提示急性感染。
   • 特异性抗体IgG升高（阳性率：约30%-50%），提示既往感染或慢性感染。

3. 影像学表现

   • 胸部X线检查：
     • 支气管肺炎、肺脓肿或肺空洞（异常率：约50%-70%，主要见于肺型）。
   • 腹部超声或CT检查：
     • 肠系膜淋巴结肿大（异常率：约10%-20%，主要见于胃肠道型）。

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注：临床表现因感染途径和个体差异而异。免疫抑制患者病情可能更为严重，进展更快，且易并发全身性感染；免疫功能正常者通常表现为局限性炎症，但仍需及时治疗以避免并发症。

参考文献：

• 《大众养生网》关于兔热病的介绍
• 《健康典吧》关于兔热病的症状、诊断及治疗信息
• 《杏林普康》关于兔热病的症状和起因