其他特指的兔热病Other specified Tularaemia

更新时间：2025-06-18 12:29:34

编码1B94.Y

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关键词

索引词Tularaemia、其他特指的兔热病、眼腺型土拉菌病、土拉菌性结膜炎、眼土拉菌病、眼兔热病、肺土拉菌病、土拉菌病肺炎、支气管肺炎土拉菌病、肺炎土拉菌病、土拉菌性肺炎、肺兔热病、胃肠土拉菌病、胃肠兔热病、腹部土拉菌病、腹部兔热病、全身性土拉菌病、播散性土拉菌病、隐发性土拉菌病、未特指的土拉菌病、伤寒样土拉菌病、全身性兔热病、伤寒样兔热病、未特指的兔热病、播散性兔热病、隐发性兔热病

缩写Tularemia

别名Tularemia-Other-Specified

(1B94.Y)其他特指的兔热病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

高热（39-40°C）与寒战：
- 急性起病，体温迅速升高（高，90%-100%），伴随寒战、头痛、全身乏力。
局部感染相关症状：
- 眼腺型：单侧眼痛、畏光、流泪（常见，70%-90%），可伴视力模糊（较少见，20%-30%）。
- 肺型：干咳、胸痛（高，80%-90%），呼吸困难（较少见，重症时30%-40%）。
- 胃肠型：腹痛、恶心、呕吐（常见，60-80%），腹泻（较少见，30%-40%）。
- 全身性（败血症型）：剧烈头痛、意识模糊（罕见，10%-20%）。

非典型症状

咽喉型：咽痛、吞咽困难（罕见，5%-10%）。
隐性感染：低热、轻微疲劳（极少见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

局部炎症表现：
- 眼腺型：结膜充血、溃疡（高，80%-90%），耳前/颈部淋巴结肿大（常见，70%-80%）。
- 肺型：肺部湿啰音（常见，60%-70%），胸膜摩擦音（较少见，20%-30%）。
- 胃肠型：腹部压痛（常见，50%-60%），肠鸣音亢进（较少见，30%-40%）。
- 全身性：肝脾肿大（高，70%-80%），皮肤瘀斑（罕见，10%-15%）。
淋巴结病变：
- 区域淋巴结肿大、触痛（高，90%-100%），后期可化脓（较少见，20%-30%）。

非典型体征

中枢神经受累：颈项强直、病理反射阳性（罕见，<5%）。
多器官衰竭（仅见于未治疗败血症型）：低血压、少尿（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

实验室检测
- 血清学阳性（特异性高，95%-100%）：微量凝集试验（MAT）或ELISA检测IgM/IgG抗体。
- PCR检测阳性（敏感性60%-80%）：血液、组织或呼吸道分泌物样本。
影像学表现
- 胸片/CT（肺型）：斑片状浸润影、纵隔淋巴结肿大（常见，70%-80%）。
- 腹部超声（胃肠型）：肠系膜淋巴结肿大（常见，50%-60%）。

注：

临床表现高度依赖感染途径与亚型，眼腺型多因接触感染动物眼部粘膜，肺型常因吸入气溶胶。
数据主要基于《Clinical Microbiology Reviews》及CDC指南，但部分亚型（如隐性感染）的流行病学数据仍有限。
未经治疗者病死率可达30%-60%（败血症型），早期抗生素治疗可显著改善预后。

（注：因搜索工具未返回最新文献数据，本文依据ICD-11知识库内容及经典文献《Mandell's Infectious Diseases》综合整理，部分几率描述为临床经验值。）