其他特指的兔热病Other specified Tularaemia

更新时间：2025-10-09 15:50:52

其他特指的兔热病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的兔热病（Tularemia, other specified）是兔热病的一种，由土拉弗朗西斯菌（Francisella tularensis）感染引起。该类目包括了多种特定类型的兔热病，如眼腺型土拉菌病、土拉菌性眼结膜炎、肺土拉菌病、胃肠土拉菌病、伤寒型土拉菌病等。这些类型在感染途径和临床表现上有所不同，但都属于急性传染病。

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病因学特征

1. 传染源

• 土拉弗朗西斯菌主要通过家兔和野兔（A型）以及啮齿类动物（B型）传播。这些动物是细菌的主要储存宿主。
• 某些鸟类可能携带细菌，绵羊在存在该病的地区更易被感染，通常通过蜱和其他吸血昆虫叮咬传播。

2. 传播途径

• 传播方式多样，主要包括：
• 直接接触：如狩猎者处理受感染动物时。
• 消化道摄入：饮用或食用被污染的水或食物。
• 昆虫叮咬：尤其是通过蜱虫、蚊子等携带细菌的昆虫。
• 空气传播：吸入含有土拉菌的尘埃或飞沫。

3. 易感人群

• 所有人类均有可能感染兔热病，但那些频繁接触野生动物或其污染物的职业人群（如农民、猎人、兽医等）感染风险较高。

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病理机制

1. 细菌侵入与扩散

• 土拉弗朗西斯菌通过不同途径侵入人体后，沿淋巴管进入附近淋巴结，引起局部炎症反应，并可进一步向肝、脾、骨髓等网状内皮系统扩散，在这些组织中大量繁殖并释放内毒素，导致全身中毒症状。

2. 组织损伤

• 在感染部位形成局部溃疡，伴随周围淋巴结肿大，镜检可见浆液性炎症及淋巴组织增生，中心区域可能出现坏死和化脓现象。
• 肝、脾、淋巴结炎症后期可能发展成结核样肉芽肿，表现为巨噬细胞和上皮样细胞增生围绕着中央的坏死区，但不同于鼠疫的是，这类肉芽肿通常无出血倾向。

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临床表现

• 常见症状 包括高热（体温可达39-40°C）、寒战、头痛、乏力及肌肉酸痛；具体表现因感染类型不同而有所差异。
• 溃疡腺型 是最典型的临床类型之一，多数病例可见此型，特点是在皮肤受损处形成圆形或椭圆形溃疡，边缘隆起，伴有疼痛及相应区域淋巴结肿大。
• 腺型 仅有局部淋巴结肿大而未见明显皮肤损害的情况相对少见。
• 胃肠道型 可能出现腹痛、恶心、呕吐等症状，并伴有肠系膜淋巴结肿大。
• 肺型 则表现为呼吸系统症状如咳嗽、咳痰、胸痛等，严重时可能导致肺炎甚至肺脓肿。
• 伤寒型 发病急骤，除上述典型症状外还可能出现严重的全身性感染表现，如意识障碍、持续高热等。
• 眼腺型 和 咽喉型 较少见，分别影响眼部结构及咽部组织，引起相应器官的功能障碍。

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参考文献：

• 《大众养生网》关于兔热病的介绍
• 《健康典吧》关于兔热病的症状、诊断及治疗信息
• 《杏林普康》关于兔热病的症状和起因

请注意，以上内容基于现有可靠资料编写，但具体的临床表现和病理机制可能因个体差异而有所不同。对于疑似病例，建议及时就医并进行专业诊断。