未特指的兔热病Unspecified Tularaemia
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Tularaemia、未特指的兔热病、兔热病、弗朗西斯氏病、土拉热杆菌感染、土拉巴斯德氏菌属感染、奥哈拉病、野兔病、土拉菌感染、土拉菌病、土拉热弗朗西丝菌感染
别名不明类型的兔热病、兔热症、野兔热、鼠疫样土拉菌病
未特指的兔热病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未特指的兔热病（Unspecified Tularemia），属于兔热病的一种类型，是一种由土拉弗朗西斯菌（Francisella tularensis）感染引起的急性传染病。该类目在ICD-11中被归类为“未特指的兔热病”，用于临床诊断中感染途径或具体临床表现未明确分类的病例。兔热病主要通过接触受感染的动物、摄入被污染的水或食物、昆虫叮咬以及空气传播等方式传染给人类。患者可能出现发热、淋巴结肿大、皮肤溃疡等症状。
病因学特征
- 传染源
- 主要宿主为兔类（如家兔、野兔，与A型土拉菌相关）及啮齿类动物（如田鼠、麝鼠，与B型土拉菌相关）。细菌可通过蜱虫等媒介昆虫传播至人类。
- 土拉弗朗西斯菌可在自然水体中长期存活，通过污染水源间接传播。
- 传播途径
- 传播方式多样，主要包括：
- 直接接触：皮肤或黏膜接触感染动物的血液、组织或排泄物。
- 消化道摄入：饮用或食用未灭菌的污染水源或食物。
- 虫媒传播：通过蜱、蚊、蚤等叮咬传播（蜱为最主要媒介）。
- 气溶胶吸入：暴露于污染尘埃或飞沫（如处理感染动物皮毛时）。
- 易感人群
- 人群普遍易感，但农民、猎人、兽医、实验室人员等职业暴露者风险显著升高。
病理机制
- 细菌侵入与扩散
- 土拉弗朗西斯菌通过皮肤破损、黏膜或呼吸道侵入人体后，在局部组织增殖并迁移至区域淋巴结，引发淋巴管炎及淋巴结炎。随后经血液播散至肝、脾、肺等器官，在单核-吞噬细胞系统内大量繁殖，通过毒力因子（如脂多糖）触发全身炎症反应。
- 组织损伤
- 原发感染部位形成溃疡性病变，伴中性粒细胞浸润及组织坏死；受累淋巴结可见化脓性炎症及坏死。
- 系统性感染中，肝脾肿大并出现粟粒状坏死灶，镜下可见类上皮细胞及巨细胞形成的肉芽肿，但无鼠疫典型的出血性坏死。
临床表现
- 全身症状：突发高热（39-41°C）、寒战、头痛、肌痛及乏力，可持续数周。
- 溃疡腺型（75%-85%）：皮肤入侵部位（如手指）出现无痛性溃疡，边缘隆起伴基底坏死，同侧淋巴结肿大、压痛，可化脓。
- 腺型（5%-10%）：仅有局部淋巴结病变，无皮肤溃疡。
- 口咽型：因摄入污染食物或水导致咽部溃疡、扁桃体渗出及颈部淋巴结肿大。
- 肺型：吸入感染后表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难，胸部影像学示肺炎或纵隔淋巴结肿大。
- 伤寒型（全身型）：无局部病灶，以持续高热、肝脾肿大、腹痛及脓毒症样表现为特征，病情危重。
- 眼腺型：单侧结膜炎伴耳前或颌下淋巴结肿大，可继发角膜溃疡。
参考文献：
- 《大众养生网》关于兔热病的介绍
- 《健康典吧》关于兔热病的症状、诊断及治疗信息
- 《搜狗百科》提供的兔热病概述
- 《感染与传染病学》关于兔热病的详细资料