其他特指的百日咳Other specified Whooping cough

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其他特指的百日咳的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 卡他期症状：

   • 低热：体温轻度升高，通常不超过38°C（70%-90%）。
   • 流涕：鼻塞、流鼻涕（70%-90%）。
   • 咳嗽：初期为轻微干咳或刺激性咳嗽（70%-90%）。
   • 结膜充血：眼睛红润、流泪（50%-70%）。
   • 打喷嚏：频繁打喷嚏（50%-70%）。

2. 痉咳期症状：

   • 阵发性痉挛性咳嗽：剧烈、持续性的咳嗽，每次发作可持续数秒至数分钟（90%-100%）。
   • 吸气性吼声：咳嗽终止时伴有深长的鸡鸣样吸气性吼声（90%-100%）。
   • 夜间咳嗽加重：夜间咳嗽尤为严重，影响睡眠（80%-90%）。
   • 呕吐：剧烈咳嗽后常伴随呕吐（60%-80%）。
   • 面部青紫：严重者在咳嗽时出现面部青紫（20%-40%）。

其他可能症状

1. 全身不适：

   • 乏力：感觉疲倦无力（30%-50%）。
   • 食欲减退：进食减少（20%-40%）。

2. 呼吸困难：

   • 喘息：由于气道炎症和痉挛，患者可能出现呼吸急促、喘息等症状（10%-30%）。

3. 脱水与营养不良：

   • 口渴、尿少：频繁的咳嗽和呕吐可能导致脱水（10%-20%）。
   • 体重下降：特别是在婴幼儿中更为明显（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸道感染表现：

   • 咽部充血：咽部红肿（70%-90%）。

2. 肺部听诊：

   • 无异常体征：尽管咳嗽剧烈，但肺部听诊多无异常啰音或湿啰音（80%-90%）。

3. 淋巴细胞增多：

   • 外周血计数白细胞及淋巴细胞分类增高：血液检查显示白细胞总数和淋巴细胞比例显著增加（80%-100%）。

非典型体征

1. 并发症相关体征：
   • 肺炎：肺部听诊可闻及湿啰音或哮鸣音（10%-20%）。
   • 脑病：意识障碍、抽搐等神经系统症状（罕见，<1%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 细菌培养阳性：从鼻咽拭子或痰液中培养出副百日咳鲍特菌或支气管败血性鲍特菌（阳性率约30%-60%）。
   • PCR检测：核酸检测可以快速诊断，敏感性和特异性较高（阳性率约80%-90%）。

2. 血常规：

   • 白细胞计数升高：特别是淋巴细胞比例显著增加（80%-100%）。

3. 影像学检查：

   • 胸部X线：一般无异常，但在并发肺炎时可见斑片状阴影（10%-20%）。

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注：临床表现因病原体种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。未接种疫苗的婴幼儿和老年人病情进展更快，且并发症风险更高。如果怀疑其他特指的百日咳，建议及时进行病原学检测和血常规检查以明确诊断。