副百日咳博德特杆菌引起的百日咳Whooping cough due to Bordetella parapertussis

更新时间：2025-05-27 22:55:48

副百日咳博德特杆菌引起的百日咳的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

副百日咳博德特杆菌引起的百日咳是一种由革兰氏阴性杆菌——副百日咳博德特菌（Bordetella parapertussis）感染所导致的急性呼吸道传染病。其主要特征为阵发性、痉挛性的咳嗽，伴随吸入性哮声（鸡鸣样吸气声）、咳嗽后晕厥或呕吐等症状。该疾病通常通过吸入受感染者的呼吸道分泌物传播，例如在面对面说话、咳嗽或打喷嚏时。诊断可通过鼻咽样本或痰液中鉴定副百日咳博德特菌，或者检测抗副百日咳博德特菌抗体来进行。

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病因学特征

1. 病原体特性：

   • 副百日咳博德特菌是一种短杆状或椭圆形的革兰氏阴性菌，大小约为0.3~0.5微米。这种细菌对生长条件有一定要求，最适生长温度为35℃~37℃，最适pH值范围为6.8~7.0。
   • 该菌株在初次分离时需使用特定培养基如包-姜（Bordet-Gengou）培养基，在适宜条件下培养2~3天可形成细小、光滑且凸起的菌落。

2. 感染机制：

   • 副百日咳博德特菌通过呼吸道进入人体后，能够附着并定植于气管和支气管黏膜表面，引发局部炎症反应。
   • 细菌释放毒素和其他致病因子损伤呼吸道上皮细胞，导致黏膜水肿、充血，并促进黏液过度分泌，从而引起典型的阵发性咳嗽症状。
   • 相比经典百日咳鲍特菌（B. pertussis），副百日咳博德特菌虽然同样能引起百日咳样的临床表现，但通常病情较轻，持续时间也相对较短。

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病理机制

1. 气道炎症：

   • 感染初期，副百日咳博德特菌通过粘附因子与宿主细胞结合，激活免疫系统并诱导产生炎症介质，如白介素-1 (IL-1) 和肿瘤坏死因子α (TNF-α) 等，导致气道炎症。
   • 随着炎症进展，气道黏膜变得肿胀且敏感度增加，这不仅加重了咳嗽反射，还可能造成气道高反应性，使得患者容易出现刺激性咳嗽。

2. 黏液代谢异常：

   • 受感染后，呼吸道内黏液分泌增多，同时黏液成分发生改变，变得更为粘稠，不易排出。
   • 过多且浓稠的黏液积聚在气道内，进一步加剧了咳嗽反射，同时也增加了呼吸道阻塞的风险，特别是对于儿童患者而言，这可能导致呼吸困难等严重并发症。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 咳嗽模式：典型表现为连续数次剧烈咳嗽发作，每次持续数十秒至数分钟不等，之后常伴有深长吸气产生的鸡鸣样声音。
   • 其他常见症状：包括夜间咳嗽加重、面色潮红、眼睑浮肿以及因剧烈咳嗽而引起的呕吐或暂时性意识丧失。
   • 年龄相关差异：婴儿和幼儿患者可能出现呼吸暂停、发绀等更严重的症状；而成人患者则可能表现出轻微的慢性咳嗽。

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参考文献：

• 《Fields Virology》
• 流行病学监测数据