疱疹后多神经病变Postherpetic polyneuropathy
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关键词
索引词Postherpetic polyneuropathy、疱疹后多神经病变、疱疹后神经痛、带状疱疹后三叉神经痛、疱带状疹后三叉神经痛、带状疱疹后舌咽神经痛、带状疱疹后膝状神经节炎、带状疱疹膝状神经节炎、带状疱疹神经节炎
别名带状疱疹后遗神经病变、带状疱疹后多发性神经病变、带状疱疹后周围神经病、水痘-带状疱疹病毒后神经病变
(1E91.5)疱疹后多神经病变的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 持续性疼痛：
- 疼痛性质多样，包括灼烧感、刺痛或电击样发作等。这种疼痛通常在带状疱疹皮疹愈合后仍持续存在（高，70%-90%）
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- 感觉异常：
- 患者常诉说患处有麻木、针刺感或其他非特异性感觉变化（高，60%-80%）
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其他可能症状
- 肌肉无力或萎缩：
- 少数患者可能因运动神经受累而出现局部肌肉力量下降或萎缩（较少见，10%-30%）
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- 自主神经功能障碍：
- 可能伴随出汗异常、皮肤温度改变等症状（较少见，5%-10%）
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体征（客观检测结果）
典型体征
- 感觉减退区：
- 通过触觉、痛觉测试可发现特定区域的感觉减退或丧失（高，80%-90%）
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- 反射减弱或消失：
- 深腱反射如膝跳反射减弱或消失（中，50%-70%）
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非典型体征
- 肌肉萎缩：
- 在严重情况下可见到受累肌群的体积缩小（较少见，10%-30%）
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- 自主神经功能障碍表现：
- 如皮肤色泽改变、汗腺分泌异常（较少见，5%-10%）
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实验室与影像学特征
- 病原学检测
- VZV DNA PCR阳性：脑脊液样本中检出水痘-带状疱疹病毒DNA（检出率：约20%-40%）
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- 血清学检查
- 抗VZV IgG抗体升高：提示既往感染史（阳性率：约80%-90%）
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- 影像学表现
- MRI异常：T2加权像显示受累神经根或脊髓后角信号增强（异常率：约50%-70%）
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- 神经电生理检查
- 感觉神经动作电位振幅降低：提示周围神经轴索损伤（异常率：约60%-80%）
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注：临床表现因个体差异及具体病情不同而有所区别，免疫抑制患者可能出现更广泛和严重的神经损害。对于疑似病例应及时进行详细评估并给予相应治疗。
参考文献：
- [4] ICD11 INFO, 疱疹后多神经病变的临床与医学定义及病因说明。