一期雅司Primary yaws

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一期雅司的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部丘疹：
   • 通常在感染后2-12周内出现，表现为局部皮肤上的扁平或半球状隆起的丘疹。丘疹直径可达2-5厘米，表面覆以黄褐色薄痂或污黄褐色厚痂（90%-100%）。
2. 轻微瘙痒或疼痛：
   • 患者可能会感到局部瘙痒或轻微疼痛，但通常无明显痛感（40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 一般不明显，少数患者可能出现轻度发热、倦怠等症状（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部溃疡结节：
   • 丘疹逐渐发展成一个大的、无压痛的溃疡结节，外观呈覆盆子样（raspberry-like）。溃疡边缘清晰，底部平坦或稍凹陷，常伴有少量渗出液（90%-100%）。
2. 病变部位：
   • 最常见于腿部和脚踝，但也可能出现在臀部、手臂、手和面部（90%-100%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 局部淋巴结可能有轻度肿大，但通常无明显压痛（20%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 血清学检测：

   • 非特异性梅毒血清学反应阳性：如RPR（快速血浆反应素试验）、VDRL（性病研究实验室试验）等（80%-90%）。由于雅司病与梅毒之间存在交叉反应，这些试验不能区分两者。
   • 特异性梅毒血清学反应阳性：如TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）、FTA-ABS（荧光密螺旋体抗体吸收试验）等（80%-90%）。

2. 病理学检查：

   • 组织活检：可见大量细弱密螺旋体（Treponema pallidum subsp. pertenue），以及慢性炎症细胞浸润（90%-100%）。

3. 影像学表现：

   • X线检查：在早期阶段通常无明显异常，但在晚期可显示骨骼受累的表现，如骨质破坏（10%-20%，仅见于三期雅司）。

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参考文献：

• 中国医学百科全书
• 世界卫生组织关于雅司病的实况报道
• 99健康网