肺不育大孢子菌病Pulmonary adiaspiromycosis

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肺不育大孢子菌病 (1F2L.1) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 咳嗽：
   • 干咳或轻微咳嗽，通常为非特异性呼吸道症状（70%-80%）。
2. 发热：
   • 低热或中度发热，部分患者可能伴有持续性发热（60%-70%）。
3. 呼吸困难：
   • 随着病情进展，患者可能出现进行性加重的呼吸困难（50%-60%）。

其他可能症状

1. 胸痛：
   • 偶有胸痛，多见于感染较重或合并其他并发症时（20%-30%）。
2. 乏力和体重下降：
   • 全身症状如乏力、食欲减退及体重下降，尤其在免疫功能低下者中较为明显（40%-50%）。
3. 皮肤过敏反应：
   • 少数患者可出现结膜炎、多形性红斑、结节性红斑等过敏性皮肤损害（5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肺部听诊异常：
   • 可闻及干湿啰音或捻发音，提示肺泡炎症（70%-80%）。
2. 血氧饱和度降低：
   • 血氧饱和度下降，尤其是在活动后更为显著（60%-70%）。
3. 胸部X线或CT表现：
   • 双侧弥漫性间质性肺炎改变，呈毛玻璃状或网状结节样阴影，以肺门区域为著（90%-95%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 少数患者可出现局部或全身淋巴结肿大（10%-20%）。
2. 皮疹：
   • 皮肤过敏反应引起的红斑或其他皮疹（5%-15%）。
3. 其他体征：
   • 在严重病例中，可能伴有心率加快、发绀等体征（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 白细胞计数可能正常或轻度升高（60%-70%）。
2. 痰液或支气管肺泡灌洗液检查：
   • 显微镜下可见巨大球状结构（大孢子），六胺银染色有助于诊断（80%-90%）。
3. 影像学表现：
   • 胸部X线或CT显示双侧弥漫性间质性肺炎改变，呈毛玻璃状或网状结节样阴影，偶见胸腔积液（90%-95%）。

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注：临床表现因个体差异而异。多数免疫功能正常的患者表现为无症状携带状态或仅有轻微呼吸道不适；而在免疫抑制患者中，则可能出现严重的呼吸系统症状和广泛的肺部病变。详细的诊断需结合临床症状、体征及实验室检查结果综合判断。