二期皮肤或黏膜梅毒Secondary syphilis of skin or mucous membranes 更新时间：2025-10-09 15:50:52 关键词 索引词 Secondary syphilis of skin or mucous membranes、二期皮肤或黏膜梅毒、皮肤黏膜二期梅毒、斑疹性梅毒疹、梅毒斑、丘疹性梅毒疹、口腔黏膜二期梅毒、二期口腔梅毒、梅毒性蜗牛轨迹样溃疡、梅毒性黏膜斑、扁平湿疣、二期肛门梅毒、二期外阴梅毒、二期梅毒的皮肤并发症、恶性梅毒、梅毒性白斑、白斑梅毒疹、梅毒性白斑病、梅毒性脱发
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展开 二期皮肤或黏膜梅毒的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义 二期皮肤或黏膜梅毒（ICD-11编码：1A61.3）是梅毒螺旋体感染引起的早期梅毒阶段，特征为全身性播散导致的皮肤和黏膜病变。通常在原发性硬下疳愈合后6-8周（即感染后9-12周）发生，通过性接触、垂直传播或血液暴露传播。
病因学特征
病原体感染机制 ：
由苍白螺旋体（Treponema pallidum subsp. pallidum ）感染引起。一期梅毒未彻底治疗后，螺旋体通过淋巴及血液系统全身播散。
螺旋体表面脂蛋白诱导宿主免疫反应，导致多系统受累，皮肤和黏膜因血管周围炎性浸润形成特征性病变。
生理与病理诱因 ：
免疫逃逸 ：螺旋体通过下调宿主免疫识别（如TprK抗原变异）实现持续性感染。宿主因素 ：HIV感染等免疫抑制状态可能加速病情进展。行为因素 ：无保护性行为、多性伴侣或接触活动性皮损可增加传播风险。
病理机制
皮肤病变 ：
典型表现为直径2-10mm的铜红色斑丘疹，掌跖部特征性领圈状脱屑性皮损。组织病理可见血管内皮肿胀、浆细胞浸润及银染可见螺旋体。
皮损具有强传染性，内含大量螺旋体。
黏膜病变 ：
表现为黏膜斑（浅表糜烂伴灰白色伪膜）和扁平湿疣（潮湿区融合性丘疹）。
口腔、生殖器及肛周黏膜受累常见，镜检可见表皮棘层肥厚伴密集浆细胞浸润。
临床表现
症状特征 ：
皮肤表现 ：泛发性对称性斑丘疹（98%）、掌跖鳞屑性红斑（75%）、肛周扁平湿疣（33%）。黏膜表现 ：咽部黏膜斑（30%）、外阴湿丘疹（22%）。系统症状 ：低热（25%）、全身淋巴结肿大（85%）、肝炎（10%）、虹膜炎（2%）。
参考文献 ：
《WHO Guidelines for the Treatment of Treponema pallidum》2021
《Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine》9th ed.
《Sexually Transmitted Infections and AIDS》Springer, 2020