早期梅毒Early syphilis

更新时间：2025-05-27 22:52:39

早期梅毒的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

早期梅毒是由苍白螺旋体（Treponema pallidum）感染引起的疾病，主要通过性接触传播。它包括梅毒一期、二期以及持续时间不到2年的早期潜伏梅毒。早期梅毒的特点是初期出现单发硬下疳，随后可能发展为弥漫性的皮疹。

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病因学特征

1. 病原体：

   • 梅毒螺旋体是一种革兰氏阴性螺旋形细菌，具有高度传染性。这种病原体能够通过皮肤或黏膜的微小破损进入人体，进而引发感染。

2. 传播途径：

   • 主要通过性接触传播，包括阴道、肛门和口腔性交。此外，也可以通过血液传播或母婴垂直传播。
   • 早期梅毒患者的分泌物中含有大量梅毒螺旋体，因此传染性较强。

3. 易感人群：

   • 无保护性行为者、多性伴侣者、注射毒品者以及免疫力低下的人群更易感染。

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病理机制

1. 免疫反应：

   • 梅毒螺旋体感染后，机体产生特异性抗体，但这些抗体在早期并不足以清除病原体。因此，梅毒螺旋体可以在体内长期存在，并导致多器官损害。

2. 组织损伤：

   • 梅毒螺旋体侵入人体后，首先在局部形成硬下疳，随后通过淋巴系统和血液循环扩散至全身。在二期梅毒中，梅毒螺旋体广泛分布于皮肤和黏膜，引起广泛的皮疹和其他症状。

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临床表现

1. 一期梅毒：

   • 硬下疳：通常在感染后2-4周内出现，常见于生殖器、肛门、唇部等部位。硬下疳表现为红色丘疹，逐渐增大并形成溃疡，无痛或仅有轻微疼痛。硬下疳一般在3-6周内自行愈合，但未经治疗可进展至二期梅毒。
   • 淋巴结肿大：硬下疳附近淋巴结可能出现肿大，质地较硬，无压痛，可持续数周至数月。

2. 二期梅毒：

   • 皮疹：感染后6-8周，患者可能出现全身性皮疹，表现为对称分布的红斑、丘疹、脓疱等。皮疹可出现在手掌和足底，常伴有瘙痒。
   • 黏膜损害：口咽部、生殖器黏膜可能出现扁平湿疣，表现为灰白色或粉红色的扁平丘疹。
   • 全身症状：患者可能出现发热、乏力、体重下降等非特异性全身症状。

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参考文献：