一期生殖器梅毒Primary genital syphilis
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Primary genital syphilis、一期生殖器梅毒、性病所致的腹股沟淋巴结炎、下疳，初疮、一期梅毒、梅毒性下疳、梅毒性腹股沟淋巴结炎、混合性下疳、一期梅毒性下疳、梅毒性下疳NOS、生殖器下疳、生殖器梅毒、生殖器梅毒性下疳、阴茎梅毒、阴茎梅毒下疳、梅毒性阴茎、阴道梅毒、梅毒性阴道、梅毒性阴道炎、梅毒性外阴炎、尿道下疳
同义词Genital syphilitic chancre、genital chancre、genital syphilis、chancre、mixed chancre、primary syphilis、primary syphilitic chancre、syphilitic bubo、syphilitic chancre、Syphilitic chancre NOS、syphilitic rollet chancre、venereal inguinal bubo
别名性病引起的腹股沟淋巴结肿大、梅毒性溃疡、梅毒性生殖器病变、性病性溃疡
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
发生部位XA9BM1加特纳管
XA3A69处女膜
XA46V2阴道穹窿
XA4AH3阴道口
XA9A26阴茎体
XA3Q76阴茎尿道口
XA2BL8包皮外表面
XA0970阴茎根
XA7V24包皮系带
XA54U4阴茎冠状沟
XA3KB3尿道旁腺
XA0MH6龟头
XA71S4包皮
XA1CP6包皮黏膜表面
XA03Y8阴茎背侧面
XA3D56阴茎腹侧面
XA0MU9小阴唇
XA3C45阴蒂包皮
XA1A52外阴前庭
XA4851阴蒂
XA11L9阴唇
XA27K9巴氏腺
XA0565外阴后阴唇系带
XA59G9大阴唇
XA8EW9尿道海绵体部
XA4NU9尿道外口
XA75T3尿道膜部
XA7869尿道前列腺部
XA33M0尿道内括约肌
XA4DF2尿道外括约肌
一期生殖器梅毒的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
一期生殖器梅毒是由梅毒螺旋体（Treponema pallidum）感染所引起的一种性传播疾病。该病通常在初次接触感染源后2至3周内出现症状，主要特征是在生殖器部位形成一个或多个无痛性硬下疳。这些病变通常是单发的，表现为边界清晰、基底坚硬且不易出血的溃疡。伴随的局部淋巴结肿大（如腹股沟淋巴结炎）是常见的临床表现之一。
病因学特征
- 病原体特性：
- 梅毒螺旋体是一种纤细的螺旋形细菌（苍白密螺旋体亚种），常规革兰染色难以着色，需通过暗视野显微镜观察。其通过直接皮肤黏膜接触传播，尤其是性行为中的密切接触。
- 传播途径：
- 性传播：绝大多数情况下，一期生殖器梅毒通过无保护的性行为（包括阴道、肛门及口交）传播。未经治疗的患者在感染后的头两年内均具有传染性，但硬下疳期（一期）传染性最强。
- 垂直传播：孕妇若处于梅毒活动期（包括一期），可能通过胎盘将病原体传递给胎儿，导致先天性梅毒。
- 易感因素：
- 无保护性行为、多性伴侣或与梅毒感染者发生性接触者风险最高。
- 免疫抑制状态（如HIV感染）可能加速疾病进展，但非直接易感因素。
病理机制
- 局部组织反应：
- 梅毒螺旋体通过皮肤黏膜微小破损侵入人体后，在入侵部位引发局部炎症反应，导致血管内皮损伤、单核细胞浸润及组织坏死，形成硬下疳。
- 病原体通过淋巴系统扩散，引起引流区淋巴结肿大（如腹股沟淋巴结），肿大的淋巴结质地坚实、活动度好且无压痛。
- 免疫应答：
- 宿主免疫系统对梅毒螺旋体的反应包括体液免疫和细胞免疫，但一期阶段不足以完全清除病原体。硬下疳可自愈，但未治疗者中约25%会进展至二期梅毒。
临床表现
- 症状特征：
- 硬下疳：初期为丘疹，迅速进展为无痛性溃疡，直径1-2厘米，边缘隆起，基底清洁呈软骨样硬度。溃疡可自愈，但病原体仍潜伏于体内。
- 淋巴结肿大：硬下疳出现后1-2周，同侧腹股沟淋巴结常无痛性肿大（单侧多见），质地硬、可活动。
- 部位：男性多见于阴茎、龟头或肛周；女性多见于大小阴唇、宫颈或会阴部；口交暴露者可见于口腔或咽部。
参考文献：上述信息综合了多家专业医疗网站对于一期梅毒的描述，具体细节依据世界卫生组织(WHO)及相关权威机构发布的指南整理而成。