二期雅司Secondary yaws
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Secondary yaws、二期雅司、鬼状手、虫蛀样足底、二期雅司引起的骨膜炎、皮肤早期雅司、早期雅司皮肤斑疹、早期雅司皮肤斑丘疹、早期雅司皮肤微丘疹、早期雅司皮肤丘疹、雅司病掌跖乳头状瘤、皮肤雅司病，感染后五年内、早期雅司、斑丘疹型雅司、过度角化型掌跖雅司、微丘疹型早期雅司、斑疹型早期雅司、丘疹型雅司、角化过度性雅司病、多发性乳头瘤、酪样雅司病、雅司病多发性乳头瘤、雅司病形梅毒疹、多发性雅司病乳头瘤、皮安瘤、雅司病引起的角化过度症、雅司病手掌角化过度、雅司病足底角化过度、雅司病关节旁结节、黏膜雅司病
同义词Ghoul hand、Worm-eaten soles
(1C1D.1) 二期雅司的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 皮肤损害：
- 患者通常会感到皮肤上出现多个丘疹和结节，这些皮损可能伴有轻微的瘙痒或灼热感（高，70%-90%）。
- 皮损可能局部化或全身分布，有时会形成溃疡（中，50%-70%）。
- 关节痛：
- 患者可能会感到关节疼痛，尤其是四肢关节（常见，30%-50%）。
- 全身不适：
- 可能伴有轻度发热、乏力等非特异性全身症状（较低，10%-30%）。
其他可能症状
- 淋巴结肿大：
- 部分患者可能会出现局部淋巴结肿大（中，30%-50%）。
- 其他系统症状：
- 极少数情况下，二期雅司可能累及骨骼系统，引起骨膜炎等症状（罕见，<10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤损害：
- 多形性皮疹：红色至棕褐色的小丘疹、斑疹或者结节（高，80%-90%）。
- 结节型皮损：中央凹陷呈脐窝状，边缘隆起，触之较硬；若伴有坏死，则容易形成溃疡面（中，50%-70%）。
- 掌跖部过度角化：手掌和脚底可见到角质增厚现象，表面粗糙甚至开裂出血（高，70%-80%）。
- 关节受累：
非典型体征
- 淋巴结肿大：
- 局部淋巴结肿大，触诊可触及（中，30%-50%）。
- 骨骼系统受累：
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 暗视野显微镜检查：直接观察细弱密螺旋体（检出率约60%-80%）。
- PCR检测细弱密螺旋体DNA阳性（检出率约70%-90%）。
- 血清学检查：
- RPR/VDRL试验：非特异性梅毒血清学试验阳性（阳性率约50%-70%）。
- FTA-ABS/TPPA试验：特异性梅毒血清学试验阳性（阳性率约60%-80%）。
- 影像学表现：
- X线检查：在骨骼受累时，可见骨膜炎、骨质破坏等异常（异常率约50%-70%）。
- 超声检查：对于软组织和浅表淋巴结的评估（异常率约40%-60%）。
注：临床表现因个体差异而异，上述几率为大致估计。免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有持续传播风险。