白喉后遗症Sequelae of diphtheria

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(1G85) 白喉后遗症的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 心脏相关症状：

   • 心悸、胸闷：患者常感到心跳加快或不规则，伴有胸闷不适（中，40%-60%）。
   • 呼吸困难：活动后或平躺时出现气短（中，40%-60%）。
   • 乏力、疲劳：持续感到疲倦无力（高，70%-90%）。

2. 神经系统相关症状：

   • 肌肉无力：四肢对称性迟缓性麻痹，近端肌群更明显（高，70%-90%）。
   • 吞咽困难：软腭麻痹导致吞咽功能受损（中，40%-60%）。
   • 声音嘶哑：声带麻痹引起的声音改变（中，40%-60%）。
   • 复视/视力模糊：眼外肌麻痹导致（较少见，10%-30%）。

3. 一般症状：

   • 食欲减退：进食量减少，体重下降（中，40%-60%）。
   • 恶心、呕吐：消化系统受累表现（少见，5%-10%）。

其他可能症状

1. 精神状态改变：
   • 焦虑、烦躁不安（较少见，10%-30%）。
2. 全身不适：
   • 低热、寒战（少见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏体征：

   • 心律失常：心电图显示房室传导阻滞、ST-T改变（高，70%-90%）。
   • 心音减弱：听诊发现心音低钝（中，40%-60%）。
   • 心脏扩大：影像学检查可见心脏增大（中，40%-60%）。

2. 神经系统体征：

   • 眼睑下垂：单侧或双侧眼睑下垂（中，40%-60%）。
   • 软腭麻痹：悬雍垂偏向健侧（中，40%-60%）。
   • 腱反射减弱：四肢腱反射减弱或消失（高，70%-90%）。

3. 其他体征：

   • 颈部淋巴结肿大：局部感染引起的淋巴结肿大（中，40%-60%）。
   • 肺部啰音：继发肺炎时可闻及湿性啰音（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 皮肤损害：
   • 皮疹、紫癜（少见，5%-10%）。
2. 眼部体征：
   • 眼球运动受限（少见，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 急性期白喉杆菌培养阳性：咽喉拭子或伪膜标本检出白喉棒状杆菌（检出率：约50%-70%）。

2. 血清学检查：

   • 抗毒素抗体水平升高：IgG抗体水平升高（阳性率：约50%-70%）。

3. 影像学表现：

   • 心电图异常：房室传导阻滞、T波倒置（异常率：约90%-95%）。
   • 胸部X线：心脏扩大、肺淤血（异常率：约70%-80%）。
   • 神经影像学：MRI可见周围神经增粗或脱髓鞘改变（异常率：约30%-50%）。

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注：以上信息基于现有医学文献整理而成。具体临床表现因个体差异而异，严重程度也受多种因素影响。对于免疫抑制患者，病情进展可能更快且更严重。