结核后遗症Sequelae of tuberculosis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

结核后遗症 (1G80) 核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 持续性或间歇性咳嗽

• 以刺激性干咳为主，偶伴少量白粘痰（50%-70%）

2. 胸痛

• 胸膜增厚、粘连或肋间神经牵拉引起的钝痛，呼吸时加重（40%-60%）

3. 呼吸困难

• 肺组织破坏导致的劳力性气促，与肺活量下降相关（30%-50%）

4. 慢性疲劳

• 与肺功能代偿性消耗相关的非特异性症状（20%-40%）

其他可能症状

1. 低热

• 排除活动性感染后仍存在的亚临床炎症反应（5%-10%）

2. 夜间盗汗

• 自主神经功能紊乱引起的非特异性表现（5%-10%）

3. 食欲减退

• 长期慢性消耗状态的延续性表现（10%-20%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 胸部影像学异常

• X线/CT显示纤维条索影、胸膜钙化、肺容积缩小（80%-90%）

2. 胸膜改变

• 局限性胸膜增厚（>3mm）伴钙化灶（60%-80%）

3. 支气管变形

• 支气管扭曲狭窄，可见牵拉性支气管扩张（30%-50%）

4. 肺功能障碍

• 肺量计检测显示限制性通气障碍（VC<80%预计值）（40%-60%）

非典型体征

1. 淋巴结钙化

• 纵隔/肺门淋巴结蛋壳样钙化（10%-20%）

2. 心包钙化

• 既往结核性心包炎遗留的心包膜钙化（5%-10%）

3. 神经损伤

• 脊柱结核后遗的神经根损伤或截瘫（5%-10%）

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实验室与影像学特征

1. 胸部CT

• 高分辨率CT可量化评估肺纤维化程度（90%-95%）

2. 肺功能评估

• 典型表现为肺总量（TLC）和弥散量（DLCO）下降（60%-80%）

3. 血液检测

• 慢性病性贫血伴淋巴细胞比例异常（30%-50%）

4. 病原学确认

• 结核分枝杆菌培养阴性，PCR检测病原体核酸阴性（95%-100%）

5. 功能影像学

• PET-CT用于鉴别活动性病灶（FDG摄取阴性）（10%-20%）

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注：以上数据基于《结核病学（第8版）》及《胸部影像学（2021）》综合整理。临床表现需结合病史排除活动性结核及其他肺部疾病。最终诊断需由呼吸专科医师确认。