病毒性脑炎后遗症Sequelae of viral encephalitis

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病毒性脑炎后遗症 (1G84) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 认知功能下降：
   • 记忆力减退、注意力不集中等，表现为学习能力下降、日常生活活动困难（70%-90%）。
2. 语言功能障碍：
   • 失语或语言表达困难，患者可能无法准确表达自己的想法（50%-70%）。
3. 感觉异常：
   • 肢体发麻或感觉丧失，通常影响手部和脚部（60%-80%）。

其他可能症状

1. 头痛：
   • 持续性或间歇性的头部疼痛，可能是隐痛或剧烈疼痛（40%-60%）。
2. 情绪波动：
   • 抑郁、焦虑、易怒等情绪不稳定表现（30%-50%）。
3. 行为改变：
   • 攻击性行为或社交退缩现象（20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统损伤：
   • 肌力下降、步态异常，如行走不稳、肢体无力（70%-90%）。
2. 癫痫发作：
   • 频繁的癫痫发作，类型多样，从局灶性到全面性强直-阵挛发作均有报道（50%-70%）。
3. 颅神经麻痹：
   • 如面瘫、眼睑下垂等，提示特定颅神经受损（30%-50%）。

非典型体征

1. 精神状态异常：
   • 谵妄、躁动、意识障碍等，尤其是在病变严重弥漫时（20%-40%）。
2. 自主神经功能失调：
   • 体位性低血压、心率变化等自主神经功能紊乱的表现（10%-30%）。
3. 肢体弯曲畸形：
   • 肢体出现弯曲或扭转痉挛（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 脑电图（EEG）：
   • 异常放电，尤其是癫痫相关的变化（80%-90%）。
2. 磁共振成像（MRI）：
   • 显示脑实质损伤，如颞叶或海马区萎缩、白质病变等（70%-80%）。
3. 脑脊液检查：
   • 可能显示细胞数正常或轻度增多、蛋白质含量升高等慢性炎症改变（60%-80%）。
4. 血液检查：
   • 病毒特异性IgG抗体升高，提示既往病毒感染（50%-70%）。

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注：临床表现因个体差异、病毒种类及感染阶段而异。上述几率为一般情况下的估计值，具体病例需结合患者的实际情况进行综合评估。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重后遗症的风险。