康诺尔立克次体引起的斑点热Spotted fever due to Rickettsia conorii
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Spotted fever due to Rickettsia conorii、康诺尔立克次体引起的斑点热、印度蜱传斑疹伤寒、南欧斑点热、地中海斑点热、康诺尔立克次体引起的蜱传斑疹伤寒、非洲蜱传斑疹伤寒、肯尼亚蜱传斑疹伤寒、地中海蜱热
同义词Boutonneuse fever、Mediterranean tick fever、fièvre boutonneuse、mediterranean spotted fever、Tick typhus due to rickettsia conorii、African tick typhus、Indian tick typhus、Kenya tick typhus
别名蜱传斑疹伤寒、Boutonneusefever、Mediterraneantickfever、fièvreboutonneuse、mediterraneanspottedfever、Ticktyphusduetorickettsiaconorii、Africanticktyphus、Indianticktyphus、Kenyaticktyphus、SpottedfeverduetoRickettsiaconorii
康诺尔立克次体引起的斑点热的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性起病：
- 潜伏期通常为5-7天，患者突然出现高热、寒战和全身不适（90%-100%）。
- 发热：
- 体温迅速上升，可达39-40°C，呈稽留热型（80%-90%）。
- 头痛：
- 肌肉疼痛：
- 全身肌肉酸痛，尤其是背部和四肢（50%-70%）。
- 乏力：
其他可能症状
- 结膜炎：
- 淋巴结肿大：
- 局部（如蜱叮咬部位附近）淋巴结肿大并有触痛（30%-40%）。
- 关节痛：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 焦痂：
- 蜱叮咬部位形成一个黑色焦痂（eschar），周围伴有红晕（80%-90%）。
- 皮疹：
- 从蜱叮咬处开始出现红色斑丘疹，逐渐蔓延至全身（80%-90%）。
- 皮疹可融合成片，颜色从淡红到深紫不一（60%-80%）。
- 淋巴结肿大：
- 局部（如焦痂附近）淋巴结肿大，触痛明显（40%-60%）。
非典型体征
- 肝脾肿大：
- 可见于部分重症患者，肝脏和脾脏轻度至中度肿大（20%-30%）。
- 神经系统表现：
- 少数患者可能出现意识障碍、脑膜刺激征等神经系统症状（10%-20%）。
- 并发症相关体征：
- 肺部受累：咳嗽、呼吸困难（10%-20%）。
- 心脏受累：心悸、胸闷（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 白细胞计数正常或轻度升高（60%-80%）。
- 血小板减少（40%-60%）。
- 肝功能异常，ALT、AST轻度升高（30%-50%）。
- 血清学检查：
- 外斐试验（Weil-Felix test）阳性（≥1:160）（30%-50%）。
- 康诺尔立克次体特异性抗体IgM和IgG阳性（60%-80%）。
- 分子生物学检测：
- PCR检测血液、皮肤活检标本中的康诺尔立克次体DNA（敏感性约70%-90%）。
- 影像学表现：
- 胸部X线：少数患者可能显示肺部浸润（10%-20%）。
- 腹部超声：肝脾肿大（20%-30%）。
注：临床表现因患者的免疫状态、感染严重程度及治疗是否及时而异。免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重并发症的风险。