葡萄球菌中毒性休克综合征Staphylococcal toxic shock syndrome

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葡萄球菌中毒性休克综合征（1C45.1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 高热：
   • 突然发热，体温常超过38.9°C（70%-90%）。
2. 皮疹：
   • 弥漫性红斑样皮疹，常见于躯干、四肢；恢复期出现脱屑现象（60%-80%）。
3. 低血压：
   • 低血压或体位性晕厥，收缩压低于90 mmHg或比基线下降40 mmHg以上（60%-80%）。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 恶心、呕吐、腹泻、腹痛（30%-50%）。
2. 神经系统症状：
   • 头痛、意识模糊、嗜睡乃至昏迷（20%-40%）。
3. 肌肉疼痛：
   • 全身肌肉疼痛，尤其是大肌群（20%-40%）。
4. 呼吸系统症状：
   • 气促、呼吸困难（10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤改变：
   • 弥漫性红斑样皮疹，恢复期出现脱屑（60%-80%）。
2. 心血管系统：
   • 低血压、心动过速（60%-80%）。
3. 多器官功能障碍：
   • 肝肾功能异常、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、心功能不全（50%-70%）。

非典型体征

1. 眼部表现：
   • 结膜充血、眼睑水肿（10%-20%）。
2. 口腔和喉咙：
   • 口腔和喉咙发红（10%-20%）。
3. 其他系统：
   • 肌肉无力、反射减弱（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血液检查：白细胞计数升高，伴有核左移（70%-90%）。部分患者血小板减少（20%-40%）。
   • 生化指标：肝功能异常（如ALT、AST升高），肾功能异常（如肌酐升高）（50%-70%）。
   • 病原学检测：恢复期血清TSST-1抗体阳性（有一定参考价值）（30%-50%）。

2. 影像学表现

   • 胸部X线：显示肺部浸润或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的特征（30%-50%）。
   • 心脏超声：可发现心肌炎或心功能不全的表现（20%-40%）。
   • 腹部超声：可能显示肝脾肿大或其他器官受累（10%-20%）。

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注：临床表现因个体差异、感染严重程度及治疗及时性而异。早期诊断和治疗对改善预后至关重要。对于疑似病例，应尽快进行相关检查并给予适当的治疗措施。

参考文献：默沙东诊疗手册、相关临床文献和研究资料。