非洲锥虫病，未特指的Unspecified African trypanosomiasis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词African trypanosomiasis、非洲锥虫病，未特指的、非洲锥虫病、非洲锥虫病引起的脑脊膜炎、非洲锥虫病引起的脑炎
别名非洲锥虫感染、非洲锥虫症、非洲睡眠病、非洲锥虫感染症、非洲锥虫病症、非洲锥虫疾病、非洲锥虫传染、非洲锥虫传染病
非洲锥虫病，未特指的 (1F51.Z) 核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 长期不规则发热，患者体温波动较大，常见于感染初期（70%-90%）。
- 头痛：
- 严重且持续性头痛，可能逐渐加重（60%-80%）。
- 乏力：
- 感觉极度疲劳和虚弱，影响日常活动（60%-80%）。
- 淋巴结肿大：
- 全身多处淋巴结肿大，尤其是颈部、腋窝和腹股沟区域（50%-70%）。
- 局部皮肤症状：
- 水肿：
- 嗜睡：
- 白天过度嗜睡，夜间失眠，睡眠模式颠倒（40%-60%）。
- 神经系统症状：
- 反应迟钝、行为异常、记忆力减退、精神错乱等（30%-50%）。
其他可能症状
- 体重减轻：
- 由于食欲减退和代谢改变，患者可能出现明显体重下降（20%-40%）。
- 肌肉疼痛：
- 全身肌肉疼痛，尤其是大腿和背部（20%-40%）。
- 关节痛：
- 感觉异常：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 淋巴结肿大：
- 全身多处淋巴结肿大，特别是颈后三角区的Winterbottom征象（70%-90%）。
- 皮肤病变：
- 叮咬部位硬下疳（溃疡性病变）或皮肤结节（60%-80%）。
- 神经系统损害：
- 神经系统检查发现反应迟钝、共济失调、瘫痪等（40%-60%）。
- 心脏受累：
- 心动过速、心律不齐等心脏功能异常（20%-40%）。
非典型体征
- 眼部症状：
- 肝脾肿大：
- 神经系统并发症：
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 血液涂片可见布氏锥虫（检出率：约70%-90%）。
- 血常规显示贫血、白细胞增多或减少（50%-70%）。
- 脑脊液检查：
- 脑脊液白细胞计数升高，以淋巴细胞为主（50%-70%）。
- 脑脊液蛋白水平升高（40%-60%）。
- 免疫学检测：
- 抗体检测阳性（如IgM抗体升高，阳性率：约50%-70%）。
- 分子生物学检测：
- PCR检测布氏锥虫DNA（敏感性高，检出率：约80%-90%）。
- 影像学表现：
- MRI或CT扫描显示脑膜脑炎的特征性改变（如脑水肿、强化等），异常率约50%-70%。
注：临床表现因锥虫亚种（冈比亚锥虫或罗德西亚锥虫）、宿主免疫状态及感染阶段而异。冈比亚锥虫引起的疾病通常进展较慢，而罗德西亚锥虫引起的疾病则较为急性。在诊断时未能明确具体亚型的情况下，以上症状和体征均有可能出现。