未特指的曲霉病Unspecified Aspergillosis

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编码1F20.Z

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索引词Aspergillosis、未特指的曲霉病、曲霉病、黄曲霉菌感染、烟曲霉菌感染、曲霉菌感染、腔内曲霉菌球、曲霉球、曲霉菌结节、单纯性曲霉球

缩写Qumebing

别名Weitezhi-de-Qumebing、Qu-mei-bing、Aspergillosis-NOS

未特指的曲霉病的核心症状与体征

典型症状

呼吸道症状：
- 咳嗽：干咳或有痰，部分患者伴胸痛（50%-70%）。
- 呼吸困难：活动后加重，严重时静息状态下也出现（60%-80%）。
- 咯血：少量或大量咯血，可能反复发作（多见于曲霉球，30%-50%）。
- 胸痛：深呼吸或咳嗽时加剧（30%-50%）。
全身症状：
- 发热：低热或高热，可伴有寒战（侵袭性感染中更常见，40%-60%）。
- 乏力：全身无力感，影响日常活动（60%-80%）。
- 体重下降：短期内体重显著减轻（30%-50%）。

其他可能症状

鼻窦相关症状：
- 头痛：单侧或双侧，持续性或间歇性（20%-40%）。
- 鼻分泌物增多：黄色或绿色脓性分泌物（30%-50%）。
- 面部肿胀：局部红肿、触痛（10%-20%）。
其他部位受累症状：
- 肝区不适：右上腹疼痛或不适（少见，10%-20%）。
- 黄疸：皮肤和巩膜黄染（罕见，5%-10%）。
- 神经症状：头痛、癫痫发作等（罕见，5%-10%）。

典型体征

肺部体征：
- 干/湿性啰音：听诊可闻及干啰音或局部湿性啰音（50%-70%）。
- 哮鸣音：部分患者因气道受累出现（30%-50%）。
- 缺氧：口唇、甲床发绀（30%-50%）。
鼻窦体征：
- 面部肿胀：局部红肿、触痛（20%-40%）。
- 鼻窦压痛：鼻窦区域触痛（10%-20%）。

非典型体征

病原学检测
- 真菌培养：痰液、血液、组织标本中培养出曲霉菌（检出率：约30%-50%，组织标本更高）。
- 抗原检测：血清或尿液中的曲霉菌抗原（如半乳甘露聚糖）检测（侵袭性感染阳性率：约60%-80%）。
血清学检查
- 抗体检测：血清中曲霉菌特异性IgG和IgE抗体升高（阳性率：约50%-70%）。
影像学表现
- 胸部X线：肺纹理增多、斑片状浸润影、团块状阴影（异常率：约70%-85%）。
- CT扫描：楔形阴影、空洞形成、结节影（异常率：约90%-95%）。
- MRI：中枢神经系统受累时可见脑内多发性病变（异常率：约80%-90%）。

注：未特指的曲霉病的具体临床表现因感染类型、宿主免疫状态及感染部位而异。免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重并发症的风险。