未特指的曲霉病Unspecified Aspergillosis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的曲霉病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸道症状：

• 咳嗽：干咳或有痰，部分患者伴胸痛（50%-70%）。
• 呼吸困难：活动后加重，严重时静息状态下也出现（60%-80%）。
• 咯血：少量或大量咯血，可能反复发作（多见于曲霉球，30%-50%）。
• 胸痛：深呼吸或咳嗽时加剧（30%-50%）。

2. 全身症状：

• 发热：低热或高热，可伴有寒战（侵袭性感染中更常见，40%-60%）。
• 乏力：全身无力感，影响日常活动（60%-80%）。
• 体重下降：短期内体重显著减轻（30%-50%）。

其他可能症状

1. 鼻窦相关症状：

• 头痛：单侧或双侧，持续性或间歇性（20%-40%）。
• 鼻分泌物增多：黄色或绿色脓性分泌物（30%-50%）。
• 面部肿胀：局部红肿、触痛（10%-20%）。

2. 其他部位受累症状：

• 肝区不适：右上腹疼痛或不适（少见，10%-20%）。
• 黄疸：皮肤和巩膜黄染（罕见，5%-10%）。
• 神经症状：头痛、癫痫发作等（罕见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肺部体征：

• 干/湿性啰音：听诊可闻及干啰音或局部湿性啰音（50%-70%）。
• 哮鸣音：部分患者因气道受累出现（30%-50%）。
• 缺氧：口唇、甲床发绀（30%-50%）。

2. 鼻窦体征：

• 面部肿胀：局部红肿、触痛（20%-40%）。
• 鼻窦压痛：鼻窦区域触痛（10%-20%）。

非典型体征

1. 肝脾肿大：肝大、脾大（少见，10%-20%）。
2. 神经系统体征：颅神经麻痹、脑膜刺激征（罕见，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

• 真菌培养：痰液、血液、组织标本中培养出曲霉菌（检出率：约30%-50%，组织标本更高）。
• 抗原检测：血清或尿液中的曲霉菌抗原（如半乳甘露聚糖）检测（侵袭性感染阳性率：约60%-80%）。

2. 血清学检查

• 抗体检测：血清中曲霉菌特异性IgG和IgE抗体升高（阳性率：约50%-70%）。

3. 影像学表现

• 胸部X线：肺纹理增多、斑片状浸润影、团块状阴影（异常率：约70%-85%）。
• CT扫描：楔形阴影、空洞形成、结节影（异常率：约90%-95%）。
• MRI：中枢神经系统受累时可见脑内多发性病变（异常率：约80%-90%）。

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注：未特指的曲霉病的具体临床表现因感染类型、宿主免疫状态及感染部位而异。免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重并发症的风险。