未特指的球孢子菌病Unspecified Coccidioidomycosis

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未特指的球孢子菌病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 患者常出现持续性或间歇性发热，体温波动范围较大（常见，约70%-90%）。
2. 咳嗽：
   • 干咳或伴有少量黏液痰，偶见血丝痰（常见，约60%-80%）。
3. 胸痛：
   • 位于胸部的一侧或两侧，深呼吸时疼痛加剧（常见，约50%-70%）。
4. 乏力：
   • 全身无力感，活动后加重（常见，约60%-80%）。
5. 厌食和体重减轻：
   • 食欲减退，短期内体重明显下降（常见，约40%-60%）。

其他可能症状

1. 皮肤损害：
   • 可见红斑、丘疹、结节性红斑等过敏性皮损，多发于躯干及四肢近端（较少见，约20%-30%）。
2. 关节痛：
   • 多个关节疼痛，尤其是膝关节、踝关节等（较少见，约10%-20%）。
3. 头痛：
   • 轻至中度头痛，可能与脑膜受累有关（较少见，约10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肺部病变：
   • X线检查：单侧或多灶性浸润影、结节、空洞形成（常见，约60%-80%）。
   • CT扫描：显示肺实质内结节、肿块或空洞，部分患者可见淋巴结肿大（常见，约50%-70%）。
2. 皮肤损害：
   • 皮肤出现红斑、丘疹、结节等，局部可有压痛（较少见，约20%-30%）。

非典型体征

1. 眼部体征：
   • 结膜炎，表现为眼睑红肿、分泌物增多（较少见，约20%-30%）。
2. 关节肿胀：
   • 关节周围软组织肿胀，触痛（较少见，约10%-20%）。
3. 神经系统体征：
   • 颈项强直、克尼格征阳性等脑膜刺激征（罕见，约5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 真菌培养：从痰液、血液、骨髓或其他受累组织中分离出粗球孢子菌（检出率：约50%-70%）。
   • 血清学检测：补体固定试验（CF）、免疫扩散试验（ID）阳性（阳性率：约50%-70%）。
2. 血液检查
   • 白细胞计数：轻度至中度升高，以嗜酸性粒细胞或淋巴细胞为主（常见，约50%-70%）。
   • C反应蛋白（CRP）：轻度至中度升高（常见，约40%-60%）。
3. 影像学表现
   • 胸部X线：显示肺部浸润影、结节、空洞形成（异常率：约60%-80%）。
   • 胸部CT：显示更详细的肺部病变，包括结节、肿块、空洞以及淋巴结肿大（异常率：约50%-70%）。

注：临床表现因感染程度、宿主免疫状态及受累器官不同而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，症状更为严重，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有潜在的播散风险。

以上信息基于文献资料整理，如有进一步需要，请参考具体医学文献。