未特指的早期梅毒Unspecified Early syphilis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Early syphilis、未特指的早期梅毒、早期梅毒、获得性梅毒导致的死亡，小于2岁、早期梅毒，未特指的、获得性梅毒、配偶性梅毒、梅毒螺旋体感染NOS、获得性梅毒NOS、器官梅毒、全身梅毒、器质性梅毒、苍白密螺旋体感染NOS
别名早梅、初期梅毒-未特指、初梅-未特指、一期或二期梅毒-未特指
未特指的早期梅毒的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 硬下疳：
- 通常在感染后2-4周内出现，常见于生殖器、肛门、唇部等部位。表现为红色丘疹，逐渐增大并形成溃疡，无痛或仅有轻微疼痛（高，70%-90%）。
- 淋巴结肿大：
- 硬下疳附近淋巴结可能出现肿大，质地较硬，无压痛，可持续数周至数月（高，70%-80%）。
- 皮疹：
- 感染后6-8周，患者可能出现全身性皮疹，表现为对称分布的红斑、丘疹或斑丘疹。皮疹可出现在手掌和足底，通常无瘙痒或仅有轻微瘙痒（高，70%-80%）。
- 黏膜损害：
- 口咽部、生殖器黏膜可能出现扁平湿疣，表现为灰白色或粉红色的扁平丘疹（中，50%-60%）。
- 全身症状：
- 患者可能出现低热、乏力、体重下降等非特异性全身症状（中，50%-60%）。
其他可能症状
- 头痛：
- 头痛可能与梅毒螺旋体引起的炎症反应有关（低，10%-20%）。
- 关节痛：
- 部分患者可能出现关节痛，尤其是二期梅毒（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 硬下疳：
- 无痛性溃疡，基底深在硬度似橡皮或软骨样，表面平坦，浸润明显，中央有溃疡，初期淡红色，后期变为肉色（高，70%-90%）。
- 淋巴结肿大：
- 质地较硬，无压痛，持续时间较长（高，70%-80%）。
- 皮疹：
- 对称分布的红斑、丘疹或斑丘疹，多见于手掌和足底（高，70%-80%）。
- 黏膜损害：
- 扁平湿疣，灰白色或粉红色，边界清晰（中，50%-60%）。
非典型体征
- 肝脾肿大：
- 少数患者可能出现肝脾肿大，尤其是在二期梅毒（低，10%-20%）。
- 神经系统受累：
- 极少数患者可能出现神经系统症状，如感觉异常、神经痛等（罕见，<10%）。
实验室与影像学特征
- 血清学检查：
- 非特异性抗体：RPR（快速血浆反应素试验）阳性率约80%-90%（二期梅毒）。
- 特异性抗体：TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）阳性率约90%-95%。
- 暗视野显微镜检查：
- 从硬下疳处取材，直接观察到活动的梅毒螺旋体（阳性率约70%-80%）。
- PCR检测：
- 梅毒螺旋体DNA检测，敏感性和特异性均较高，阳性率约80%-90%。
- 影像学表现：
- X线检查：骨骼受累时可见骨膜炎（多见于二期梅毒，低，10%-20%）。
- CT/MRI：用于评估神经系统受累情况，但较少使用（低，10%-20%）。
注：上述症状和体征的发生几率是基于现有文献和临床经验估计的范围。具体表现可能因个体差异而有所不同。