未特指的早期梅毒Unspecified Early syphilis

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未特指的早期梅毒的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 硬下疳：

   • 通常在感染后2-4周内出现，常见于生殖器、肛门、唇部等部位。表现为红色丘疹，逐渐增大并形成溃疡，无痛或仅有轻微疼痛（高，70%-90%）。

2. 淋巴结肿大：

   • 硬下疳附近淋巴结可能出现肿大，质地较硬，无压痛，可持续数周至数月（高，70%-80%）。

3. 皮疹：

   • 感染后6-8周，患者可能出现全身性皮疹，表现为对称分布的红斑、丘疹或斑丘疹。皮疹可出现在手掌和足底，通常无瘙痒或仅有轻微瘙痒（高，70%-80%）。

4. 黏膜损害：

   • 口咽部、生殖器黏膜可能出现扁平湿疣，表现为灰白色或粉红色的扁平丘疹（中，50%-60%）。

5. 全身症状：

   • 患者可能出现低热、乏力、体重下降等非特异性全身症状（中，50%-60%）。

其他可能症状

1. 头痛：

   • 头痛可能与梅毒螺旋体引起的炎症反应有关（低，10%-20%）。

2. 关节痛：

   • 部分患者可能出现关节痛，尤其是二期梅毒（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 硬下疳：

   • 无痛性溃疡，基底深在硬度似橡皮或软骨样，表面平坦，浸润明显，中央有溃疡，初期淡红色，后期变为肉色（高，70%-90%）。

2. 淋巴结肿大：

   • 质地较硬，无压痛，持续时间较长（高，70%-80%）。

3. 皮疹：

   • 对称分布的红斑、丘疹或斑丘疹，多见于手掌和足底（高，70%-80%）。

4. 黏膜损害：

   • 扁平湿疣，灰白色或粉红色，边界清晰（中，50%-60%）。

非典型体征

1. 肝脾肿大：

   • 少数患者可能出现肝脾肿大，尤其是在二期梅毒（低，10%-20%）。

2. 神经系统受累：

   • 极少数患者可能出现神经系统症状，如感觉异常、神经痛等（罕见，<10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血清学检查：

   • 非特异性抗体：RPR（快速血浆反应素试验）阳性率约80%-90%（二期梅毒）。
   • 特异性抗体：TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）阳性率约90%-95%。

2. 暗视野显微镜检查：

   • 从硬下疳处取材，直接观察到活动的梅毒螺旋体（阳性率约70%-80%）。

3. PCR检测：

   • 梅毒螺旋体DNA检测，敏感性和特异性均较高，阳性率约80%-90%。

4. 影像学表现：

   • X线检查：骨骼受累时可见骨膜炎（多见于二期梅毒，低，10%-20%）。
   • CT/MRI：用于评估神经系统受累情况，但较少使用（低，10%-20%）。

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注：上述症状和体征的发生几率是基于现有文献和临床经验估计的范围。具体表现可能因个体差异而有所不同。