丝状病毒病，病毒未特指Unspecified Filovirus disease
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Filovirus disease、丝状病毒病，病毒未特指、丝状病毒病、丝状病毒出血热
缩写SFBD、Filovirus-disease
别名丝状病毒症、丝状病毒综合症、未明确丝状病毒病、未知丝状病毒病
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
丝状病毒病，病毒未特指的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
丝状病毒病是由丝状病毒科（Filoviridae）中的病毒引起的一种高度致死性传染病。该科病毒包括埃博拉病毒和马尔堡病毒等。丝状病毒病的特点是急性起病、高热、非特异性症状（如腹痛、厌食、疲劳、乏力、肌痛、咽痛），随后可能出现恶心、呕吐、腹泻等症状。随着病情进展，患者可能会出现出血性表现（如穿刺部位出血、瘀血、瘀斑）、脑病、休克/低血压、多器官功能衰竭等重症症状。孕妇感染后可导致自然流产。
病因学特征
- 病毒特性：
- 丝状病毒属于单股负链RNA病毒目，包含两个主要属：埃博拉病毒属（Ebolavirus）和马尔堡病毒属（Marburgvirus）。埃博拉病毒又细分为多个亚型，包括扎伊尔型、苏丹型、本迪布焦型等。
- 病毒粒具有复杂结构，由外套膜、核鞘、聚合酶复合体和基质组成。这些病毒具有极高的传染性和致命性，能够攻击人体免疫系统，引发严重的全身性出血热。
- 传播途径：
- 丝状病毒通过直接接触患者的血液、其他体液、器官或被污染的物体表面而传播。家庭成员、医护人员、葬仪参与者以及性伴侣由于密切接触患者而面临较高的感染风险。
- 自然宿主被认为是狐蝠科的果蝠，但确切的生态循环和传播机制仍需进一步研究。
- 发病机制：
- 病毒侵入人体后，迅速扩散并攻击多个器官系统，特别是肝脏、脾脏、肾脏等，造成广泛的细胞损伤和组织破坏。
- 免疫系统的崩溃是丝状病毒感染致死的重要原因之一，病毒诱导的炎症反应过度激活，导致全身性血管通透性增加，进而产生出血倾向。
- 某些情况下，康复者可能会经历长期的后遗症，例如关节痛、神经认知障碍，甚至在免疫赦免部位（如中枢神经系统、眼睛、睾丸）出现持续感染。
病理机制
- 免疫系统受损：
- 丝状病毒感染初期，病毒通过黏膜或皮肤微小破损进入机体，利用受体介导的内吞作用侵入靶细胞。随后，在细胞内复制并释放新的病毒颗粒，继续感染邻近细胞。
- 随着病毒大量增殖，体内产生强烈的免疫应答，然而这种反应往往伴随有严重的炎症风暴，反而加剧了组织损伤。
- 多器官功能障碍：
- 肝脏、脾脏、淋巴结等重要器官成为病毒的主要攻击目标，表现为肝细胞坏死、脾脏充血及肿大。
- 肾脏损害尤为突出，表现为急性肾小管坏死，导致少尿乃至无尿现象。
- 心血管系统受累时可见心肌炎、心包炎，最终可能导致休克或心脏骤停。
- 凝血功能障碍：
- 出血倾向是晚期病例常见的并发症之一，源于弥散性血管内凝血（DIC）的发生。纤维蛋白原消耗过多，凝血因子活性下降，加之血小板数量锐减，共同促成广泛出血倾向。
临床表现
- 早期症状：起病急骤，以高热、寒战为首发表现，随后出现极度乏力、头痛、肌肉疼痛、咽喉痛等非特异性症状。
- 进展期：病情加重，消化道症状明显，如剧烈呕吐、水样便；部分病人伴有皮疹。
- 终末期：重症患者将呈现显著出血倾向（鼻衄、牙龈出血、消化道出血），意识障碍，直至昏迷、死亡。
参考文献：世界卫生组织关于埃博拉病毒病的事实摘要、中国科学院对丝状病毒的研究资料。