马尔堡病Marburg disease

更新时间：2025-05-27 22:55:47

马尔堡病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

马尔堡病（Marburg disease）是由马尔堡病毒（Marburg virus, MARV）引起的一种严重的、往往致命的急性出血性传染病。首次暴发于1967年，在德国马尔堡和法兰克福以及南斯拉夫贝尔格莱德的几个研究中心同时发生，感染者均通过接触来自中非乌干达国Kyoga湖地区运入两国的非洲长尾绿猴或其组织而感染。此后也有在南非、肯尼亚等地发生的病例报道。马尔堡病的典型特征是急性起病发热，伴有非特异性症状/体征（如腹痛、厌食、疲劳、不适、肌痛、喉咙痛），随后出现恶心、呕吐、腹泻等症状，病情严重者可出现出血性表现。

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病因学特征

1. 病毒特性：

   • 马尔堡病毒属于丝状病毒科，是一种单链RNA病毒，具有高度传染性和致死性。
   • 该病毒结构与埃博拉病毒类似，但两者抗原反应不同，因此产生的抗体也不同。
   • 病毒主要存在于非洲某些地区的果蝠体内，人类感染通常由直接接触受感染动物或其体液传播。

2. 传播途径：

   • 人与人之间的传播主要是通过直接接触血液、其他体液、器官或被污染的表面和材料而发生。
   • 医护人员、葬礼参与者以及与死者有直接接触的家庭成员和性伴侣特别容易受到感染。
   • 潜伏期通常为7-11天（范围约为2-21天）。

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病理机制

1. 病毒感染机制：

   • 马尔堡病毒进入人体后，首先在局部组织中复制，随后通过血液循环迅速扩散到全身各器官。
   • 病毒主要侵犯血管内皮细胞，导致血管通透性增加，引起广泛的微血管损伤和出血倾向。
   • 病毒还能够抑制免疫系统功能，进一步加剧了机体对病毒的易感性。

2. 临床表现机制：

   • 初期症状：急性起病，发热伴非特异性症状如头痛、背痛、肌痛、乏力等。
   • 消化道症状：几天后出现恶心、呕吐、腹泻等症状，这些症状可能与胃肠道黏膜受损有关。
   • 出血表现：严重病例可出现出血性表现，包括穿刺部位出血、瘀血、瘀斑、内脏积液等。
   • 多器官功能障碍：随着病情进展，可能出现脑病、休克/低血压、多器官衰竭等并发症。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 发热：急性高热是最早出现的症状之一。
   • 非特异性症状：头痛、背痛、肌肉疼痛、乏力、厌食等。
   • 消化道症状：恶心、呕吐、腹泻，有时伴有腹痛。
   • 出血表现：皮肤瘀点、瘀斑、鼻衄、牙龈出血、呕血、便血等。
   • 神经系统症状：严重病例可出现意识模糊、谵妄、抽搐等。

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参考文献：

• 世界卫生组织 (WHO). Marburg virus disease. [Online] Available at:
• 马尔堡病毒病的流行特征及其临床表现与预防控制. 疾病监测, 2022, 37(06): 832-838.
• 王歆玮, 张妤亭, 郑源强, 石艳春, 陈国江. 马尔堡病治疗和预防研究进展. 中国免疫学杂志, 2022, 38(04): 501-506.