未特指的下泌尿生殖道淋球菌感染不伴尿道周围或邻近腺体脓肿Unspecified Gonococcal infection of lower genitourinary tract without periurethral or accessory gland abscess

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的下泌尿生殖道淋球菌感染不伴尿道周围或邻近腺体脓肿的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 尿道分泌物增多：

• 初期为少量黏液性分泌物，逐渐发展为黄绿色脓性分泌物（男性患者中占70%-90%）[^1][^2]。

2. 排尿不适：

• 包括尿痛、尿急，偶见终末血尿（男性患者中占60%-80%）[^3]。

3. 尿道口刺激症状：

• 尿道口瘙痒、灼热感或触痛（50%-70%）[^4]。

其他可能症状

1. 腹股沟淋巴结肿大：

• 单侧或双侧腹股沟淋巴结轻度肿大（10%-30%），通常无显著疼痛[^5]。

2. 全身症状：

• 发热、乏力等全身症状罕见（＜5%），若出现需警惕播散性感染[^6]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 尿道分泌物异常：

• 脓性分泌物（男性尿道拭子可见，80%-90%）[^7]。
• 女性患者可能表现为宫颈黏液脓性分泌物（30%-50%）[^8]。

2. 尿道口/宫颈口炎症：

• 尿道口红肿（男性）或宫颈充血、触血（女性）（60%-80%）[^9]。

非典型体征

1. 腹股沟淋巴结反应性肿大：

• 无痛性淋巴结肿大（10%-20%）[^10]。

2. 前庭大腺导管炎：

• 女性患者可能出现前庭大腺导管开口红肿，但无脓肿形成（5%-10%）[^11]。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

• 淋球菌培养阳性（男性尿道拭子检出率：85%-95%；女性宫颈拭子：70%-85%）[^12][^13]。
• 核酸检测：PCR技术检测淋球菌DNA（敏感性＞95%）[^14]。

2. 血液检查

• 白细胞计数通常正常，合并播散性感染时可升高（＜10%）[^15]。

3. 影像学表现

• 单纯感染无需影像学检查。若怀疑并发症（如附睾炎），超声可显示炎症征象[^16]。

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注：男性症状较女性更显著。约50%女性感染者无症状或症状轻微，易被忽视[^17]。即使无症状，仍需实验室确诊以避免传播。