未特指的蠕虫病Unspecified Helminthiases

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未特指的蠕虫病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 位置多变，但常见于脐周区域（蛔虫感染典型区域），偶见于右下腹（如幼虫移行至阑尾区）。疼痛性质可为钝痛、绞痛或隐痛（70%-90%）。
2. 腹泻：
   • 稀便或水样便，偶见黏液或隐血（60%-80%）；肉眼血丝较少见（如钩虫感染慢性失血）。
3. 恶心和呕吐：
   • 尤其在进食后出现，可能伴有上腹部不适（50%-70%）。
4. 食欲减退：
   • 长期感染导致营养不良和体重下降（50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身乏力：
   • 慢性感染引起的整体虚弱感（40%-60%）。
2. 低热：
   • 偶见低热（<38.5°C），多见于幼虫移行期或继发感染（10%-20%）。
3. 肛周瘙痒：
   • 夜间加重（提示蛲虫感染可能），但仅见于部分虫种（10%-20%）。
4. 贫血相关症状：
   • 乏力、苍白等，常见于钩虫等吸血性蠕虫感染（10%-20%）。
5. 肝区不适：
   • 肝吸虫感染可能导致肝区钝痛或饱胀感（非特异性，5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脐周压痛：
   • 查体常见脐周轻至中度压痛（蛔虫感染典型表现）（60%-80%）。
2. 营养不良体征：
   • 体重减轻、肌肉萎缩、儿童生长迟缓等（50%-70%）。

非典型体征

1. 肛周成虫：
   • 蛲虫感染时可见成虫（需夜间检查）（5%-15%）。
2. 嗜酸性粒细胞增多：
   • 血常规检查显著升高（40%-60%）。
3. 腹部包块：
   • 蛔虫团块或幼虫移行性皮下结节（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 粪便检查：
   • 虫卵或幼虫阳性（检出率：约50%-70%）：需多次送检以提高灵敏度，蛲虫需肛拭子检测。
2. 血液检查：
   • 嗜酸性粒细胞增多（异常率：约40%-60%）：>500/μL提示寄生虫感染可能。
   • 缺铁性贫血（异常率：约20%-40%）：钩虫感染常见小细胞低色素性贫血。
3. 免疫学检测：
   • 特异性抗体阳性（阳性率：约50%-70%）：需结合临床判断活动性感染。
4. 影像学检查：
   • 腹部超声（异常率：约30%-50%）：可见蛔虫团块或胆管扩张（肝吸虫）。
   • 胸部X线/CT：幼虫移行症可见一过性肺部浸润影（10%-20%）。

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注：临床表现因蠕虫种类、感染负荷及宿主免疫状态而异。例如：

• 蛔虫：以脐周痛、肠梗阻为主要表现；
• 钩虫：以贫血、乏力为特征；
• 蛲虫：肛周瘙痒为主；
• 肝吸虫：肝区不适伴胆管异常。
  确诊需结合流行病学史、病原学检查及影像学综合评估。