未特指的组织胞浆菌病Unspecified Histoplasmosis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Histoplasmosis、未特指的组织胞浆菌病、组织胞浆菌病、达林病、网状内皮细胞真菌病、细胞真菌病、荚膜组织胞浆菌病、组织胞浆菌感染
别名组织胞浆菌症、Histoplasma-capsulatum-infection
未特指的组织胞浆菌病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 体温升高，常伴有寒战和乏力（常见，约50%-70%）。
- 咳嗽：
- 干咳或有少量痰液，可能持续数周（常见，约60%-80%）。
- 呼吸困难：
- 活动后气促，严重时可出现静息状态下呼吸困难（常见，约40%-60%）。
- 胸痛：
- 胸部钝痛或胸膜炎性疼痛（随呼吸加重），可能为持续性或间歇性（常见，约30%-50%）。
其他可能症状
- 体重下降：
- 显著体重减轻，尤其是在慢性或播散性病例中（约20%-40%）。
- 夜间盗汗：
- 全身不适：
- 皮疹：
- 少数患者可能出现皮肤红斑或丘疹（较少见，约5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肺部体征：
- 湿啰音或呼吸音减弱：听诊时可闻及细湿啰音或局部呼吸音减低（常见，约60%-80%）。
- 胸部X线异常：表现为浸润性病变、结节影或空洞形成（常见，约70%-90%）。
- 淋巴结肿大：
- 颈部、腋窝或腹股沟等处淋巴结轻度至中度肿大（常见，约30%-50%）。
非典型体征
- 肝脾肿大：
- 在慢性或播散性病例中，肝脏和脾脏可增大（少见，约10%-20%）。
- 贫血：
- 血红蛋白水平降低，面色苍白（少见，约10%-20%）。
- 黄疸：
- 皮肤及巩膜黄染，多见于肝脏受累者（罕见，约5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 真菌培养阳性：从呼吸道分泌物、血液或其他体液中分离出荚膜组织胞浆菌（检出率因样本类型而异：播散性病例血培养阳性率约70%-85%，急性肺病例呼吸道分泌物培养阳性率约10%-30%）。
- 抗原检测：尿液或血清中的荚膜组织胞浆菌抗原检测阳性（检出率：约60%-80%）。
- 血常规：
- 白细胞计数正常或轻度增高，嗜酸性粒细胞增多罕见（约50%-70%）。
- 影像学表现：
- 胸部CT：显示双侧或多灶性肺部浸润、结节或空洞（异常率：约70%-90%）。
- 腹部超声/CT：在慢性或播散性病例中，可见肝脾肿大（异常率：约30%-50%）。
注：临床表现因个体免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有潜在威胁。