间日疟不伴并发症Unspecified Malaria due to Plasmodium vivax

更新时间：2025-10-09 15:50:52

间日疟不伴并发症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

间日疟不伴并发症是由间日疟原虫（Plasmodium vivax）感染引起的一种疟疾类型。该病的特点是每48小时出现一次周期性的发作，表现为发冷、发热和出汗等症状。在无并发症的情况下，患者不会出现重度溶血性贫血、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、脑型疟疾或低血容量性休克等严重病理状态。确诊主要依靠血液涂片或快速诊断试验（RDT）检测到间日疟原虫。

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病因学特征

1. 病原体：

• 间日疟原虫是导致间日疟的主要病原体。这种寄生虫属于疟原虫属，在红细胞内进行无性繁殖（裂体增殖）。

2. 传播途径：

• 主要通过受感染的雌性按蚊（如Anopheles蚊种）叮咬传播。当携带间日疟原虫的蚊子叮咬人类时，将子孢子（sporozoites）注入人体，随后迁移至肝脏进行裂殖体发育。

3. 易感人群：

• 所有人群均可能感染间日疟，但流行区居民或近期到访流行区的旅行者风险更高。部分人群如孕妇、婴幼儿及免疫功能低下者，感染后可能更易进展为重症。

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病理机制

1. 感染过程：

• 子孢子经蚊虫叮咬进入人体后，侵入肝细胞并形成裂殖体，经裂体增殖产生大量裂殖子。成熟后裂殖子释放入血，优先侵入网织红细胞进行红细胞内期增殖，导致周期性红细胞破裂和症状发作。

2. 免疫反应：

• 宿主免疫系统通过抗体和细胞免疫应答清除血中寄生虫，但间日疟原虫可在肝脏形成休眠体（hypnozoites），导致数月甚至数年后复发。

3. 生理影响：

• 红细胞破坏和炎症因子释放引发周期性寒战高热。轻度至中度贫血常见，但无重度溶血表现；脾脏可轻度肿大，但不伴自发性脾破裂或脾功能亢进。

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临床表现

1. 典型三阶段：

• 发冷期：突发寒战伴皮肤苍白、四肢厥冷，持续30分钟至1小时。
• 发热期：体温迅速升至39–41°C，伴头痛、肌痛、恶心，持续4–6小时。
• 出汗退热期：体温骤降，大汗淋漓，症状缓解，持续2–4小时。

2. 非典型表现：

• 初发感染者可能出现前驱症状，如疲乏、食欲减退、低热等，持续1–2天后进入典型发作期。

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参考文献：

• 《Malaria Parasites and Other Blood Parasites》
• 《Parasitology: A Practical Approach》
• 丁香园: 疟疾十问（下）：临床处理和预防
• UpToDate临床顾问: 非恶性疟疾：间日疟、卵形疟、三日疟