间日疟Malaria due to Plasmodium vivax

更新时间：2025-05-27 22:52:41

间日疟的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

间日疟是由原生动物寄生虫间日疟原虫（Plasmodium vivax）感染引起的一种疟疾。其特征是每48小时出现一次周期性的发作，表现为发冷、发热、出汗等症状。通过被感染的雌性按蚊叮咬传播给人类。确诊主要依靠血液样本中检测到间日疟原虫。

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病因学特征

1. 病原体：

   • 间日疟原虫是引起该病的主要病原体。它属于疟原虫属（Plasmodium），在红细胞内进行无性繁殖。

2. 传播途径：

   • 主要通过受感染的雌性按蚊（如Anopheles蚊种）叮咬传播。当携带间日疟原虫的蚊子叮咬人类时，将孢子体注入人体，随后进入肝脏进行发育和繁殖。

3. 易感人群：

   • 所有人群均可能感染间日疟，但居住或旅行于流行区的人们风险更高。免疫系统较弱的人群，如儿童、孕妇及HIV/AIDS患者等，更容易受到严重的影响。

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病理机制

1. 感染过程：

   • 当携带间日疟原虫的蚊子叮咬人体后，孢子体进入血液循环并迅速转移到肝脏，在肝细胞内进行裂殖生殖，形成数以万计的裂殖子。这些裂殖子释放入血流，侵入红细胞，并在其中继续繁殖，导致红细胞破裂，释放更多的裂殖子，从而引发一系列症状。

2. 免疫反应：

   • 感染过程中，机体免疫系统识别并对抗间日疟原虫，产生抗体来清除寄生虫。然而，由于间日疟原虫存在休眠期（即低密度潜伏形式），即使急性症状缓解后，也可能因再次激活而复发。

3. 生理影响：

   • 大量红细胞破裂及代谢产物释放至血液中，可引起全身炎症反应，导致高热、寒战交替出现的症状。此外，持续的红细胞破坏可能导致贫血，脾脏肿大等并发症。

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临床表现

1. 典型三阶段：

   • 发冷期：患者突然感到畏寒，伴随肌肉寒战、皮肤苍白、起鸡皮疙瘩，通常持续15-60分钟。
   • 发热期：紧随发冷之后，体温急剧升高，可达40°C以上，伴有头痛、全身酸痛、恶心等症状，持续2-6小时。
   • 出汗期：体温迅速下降，大量出汗，患者感觉全身乏力，昏昏欲睡，持续约2-4小时。

2. 非典型症状：

   • 在某些情况下，尤其是初次感染者，可能出现前驱症状，如乏力、头痛、四肢酸痛、食欲缺乏、不规则低热等，一般持续2-3天。

3. 并发症：

   • 重症病例可能出现黄疸、溶血性贫血、脾功能亢进、呼吸困难甚至昏迷等情况。部分患者由于反复感染而导致脾肿大。

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参考文献：《Malaria Parasites and Other Blood Parasites》, 《Parasitology: A Practical Approach》等相关专业书籍。