疟疾Malaria

更新时间：2025-05-27 22:53:06

疟疾的临床与医学定义及病因说明

---

一、临床定义

疟疾是由疟原虫（Plasmodium spp.）感染引起的传染病，主要通过蚊子叮咬传播。根据不同的疟原虫种类和患者的免疫状态，疟疾可以表现为不同的临床症状。常见症状包括：

1. 间歇性发热：典型的疟疾发作周期包括寒战、高热和出汗三个阶段。
2. 全身不适：头痛、肌肉疼痛、乏力等。
3. 消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛等。
4. 肝脾肿大：长期感染可能导致肝脏和脾脏肿大。
5. 贫血：反复的红细胞破坏导致贫血。

根据病程发展，疟疾可以分为急性期和慢性期，严重的病例可导致多器官功能衰竭甚至死亡。

---

二、医学定义

疟疾是一种由疟原虫属寄生虫引起的血液传染病，主要通过被感染的按蚊（Anopheles spp.）叮咬传播给人类。疟原虫在人体内的生命周期包括以下阶段：

• 肝内期：疟原虫进入人体后首先侵入肝细胞，在肝细胞内发育并裂殖。
• 红细胞内期：随后疟原虫释放到血液中，侵入红细胞并在其中繁殖，导致红细胞破裂，引起周期性的发热和其他临床症状。

疟原虫主要有四种类型：

• 恶性疟原虫（P. falciparum）：致病力最强，可导致严重并发症如脑型疟。
• 间日疟原虫（P. vivax）：最常见的类型之一，可引起复发。
• 三日疟原虫（P. malariae）：较为少见，病程较轻。
• 卵形疟原虫（P. ovale）：相对罕见，临床表现类似于间日疟。

---

三、病因：病原学机制

1. 病原体特性：

   • 疟原虫分类：上述四种疟原虫各有其独特的生物学特性和地理分布。
   • 生命周期：疟原虫在蚊子体内完成部分生命周期，然后通过蚊子唾液传播给人类。在人体内，疟原虫经历肝内期和红细胞内期两个阶段，持续破坏红细胞，引发炎症反应和免疫应答。

2. 免疫反应：

   • 先天免疫：单核巨噬细胞系统激活，吞噬感染的红细胞。
   • 获得性免疫：多次感染后可产生一定程度的免疫力，但完全免疫难以实现。

---

四、病因：传播途径与高危因素

1. 主要传播途径：

   • 蚊子叮咬：按蚊是主要的传播媒介，雌蚊吸血时将疟原虫注入人体。
   • 输血传播：极少数情况下，通过输入感染者的血液或器官移植传播。
   • 母婴传播：孕妇感染疟疾可通过胎盘传染给胎儿，也可在分娩过程中传播。

2. 高危人群：

   • 居住在或前往疟疾流行区的人群，尤其是儿童和孕妇。
   • 未采取防蚊措施的旅行者。
   • 免疫系统受损的个体（如HIV感染者）。

3. 合并感染高发机制：

   • 疟疾可加重其他疾病的病情，特别是对于免疫抑制患者，如HIV感染者。ICD-11中单独列出了HIV感染合并疟疾的亚型。

---

依据来源：世界卫生组织（WHO）疟疾事实手册、疟疾临床指南、寄生虫学及免疫学病理机制研究。