未特指的咽白喉或扁桃体白喉Unspecified Pharyngeal or tonsillar diphtheria
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Pharyngeal or tonsillar diphtheria、未特指的咽白喉或扁桃体白喉、咽白喉或扁桃体白喉、白喉假膜、白喉性喉麻痹、咽白喉、白喉咽峡炎、白喉性膜性咽峡炎
别名Diphtheria-larynx-or-tonsils-unspecified、咽部白喉、咽喉白喉、扁桃腺白喉
未特指的咽白喉或扁桃体白喉的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 剧烈咽痛：
- 咽部疼痛是最常见的首发症状之一，通常在感染后2-5天内出现（90%-95%）。
- 吞咽困难：
- 由于局部炎症和假膜形成，患者会出现明显的吞咽困难，严重时影响进食（80%-90%）。
- 发热：
- 发热程度较轻或呈不规律性，部分患者体温可正常（约30%-50%）。
- 乏力和不适感：
- 患者常感到全身乏力、疲倦和不适，可能伴有头痛、肌肉酸痛等非特异性症状（60%-70%）。
其他可能症状
- 声音嘶哑：
- 由于喉部受累或神经麻痹，部分患者可能出现声音嘶哑（20%-30%）。
- 呼吸困难：
- 如果假膜延伸至气管或支气管，可能导致呼吸困难（10%-20%）。
- 颈部淋巴结肿大：
- 颈部淋巴结可能因炎症反应而肿大，导致局部触痛（40%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 咽部红肿：
- 体检可见咽部明显红肿，双侧扁桃体增大（90%-95%）。
- 灰白色假膜：
- 扁桃体表面覆盖一层紧密附着的灰白色假膜，假膜边缘略呈卷曲状，强行剥离易出血（80%-90%）。
- 悬雍垂和软腭受累：
- 假膜可能延伸至悬雍垂和软腭，导致这些区域也出现红肿和假膜（60%-70%）。
非典型体征
- 心肌炎表现：
- 若并发心肌炎，可出现心动过速、心律失常等心脏异常（20%-50%）。
- 周围神经麻痹：
- 可能出现眼睑下垂、面瘫、斜视等周围神经损伤的表现（10%-20%）。
- 颈部水肿：
- 严重的病例可能出现颈部软组织水肿，呈现“牛颈”样外观（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 咽拭子培养阳性：通过咽拭子培养可以检出白喉棒状杆菌（检出率：约80%-90%）。
- PCR检测阳性：分子生物学方法如PCR可检测白喉棒状杆菌核酸（检出率：约70%-80%）。
- 血清学检查
- 外毒素抗体检测：血清抗毒素抗体检测有助于评估免疫状态，但急性期阳性率较低（需结合临床判断）。
- 影像学表现
- X线胸片：若并发心肌炎，胸片可能显示心脏扩大（异常率：约30%-40%）。
- 心电图：心电图可能显示ST-T段改变或心律失常（异常率：约20%-30%）。
注：临床表现因患者的免疫状态、感染部位及病情严重程度而异。免疫力低下的患者（如儿童、老年人、免疫抑制者）病情进展更快，系统性并发症风险更高。
